Los investigadores concluyen que la acupuntura aumenta la efectividad de los ejercicios de rehabilitación después de la cirugía de reparación del menisco de la rodilla. Los pacientes que recibieron acupuntura en un ensayo clínico controlado tuvieron menos atrofia del cuádriceps, cojera, bloqueo, dolor e hinchazón que los pacientes que solo recibieron ejercicios de rehabilitación. Los pacientes que recibieron acupuntura también tuvieron un rango de movimiento significativamente mejor, estabilidad y la capacidad de caminar, saltar y subir escaleras.

Los investigadores del tercer hospital afiliado de la Universidad de Nantong combinaron la acupuntura con ejercicios de entrenamiento funcional. Los pacientes que recibieron tanto ejercicios de entrenamiento funcional como acupuntura en un protocolo de tratamiento combinado tuvieron resultados de pacientes superiores en comparación con los pacientes que recibieron solo ejercicios de entrenamiento funcional. Los investigadores concluyen que la adición de acupuntura a un régimen de entrenamiento funcional mejora los puntajes VAS, reduce el grado de atrofia del cuádriceps, aumenta los puntajes del rango de movimiento (ROM) y mejora los puntajes de la Escala de Puntuación de Rodilla Lysholm para pacientes después de la cirugía artroscópica de reparación del menisco.

Cada rodilla tiene un par de meniscos, que son almohadillas fibrocartilaginosas ubicadas entre el fémur y la tibia. Cada menisco juega un papel vital en la absorción de golpes, aliviando el estrés y lubricando y estabilizando las rodillas. Las roturas de meniscos a menudo son causadas por una lesión aguda, como un giro repentino o un giro rápido durante las actividades deportivas, o por cepas crónicas, como la degeneración del cartílago en la osteoartritis primaria de rodilla. Un individuo con un menisco desgarrado puede tardar mucho tiempo en recuperarse, ya que el suministro de sangre a la región generalmente es deficiente. Además, la falta de un tratamiento adecuado de los desgarros del menisco produce dolor e inestabilidad en las articulaciones, atrofia del cuádriceps y osteoartritis secundaria de la rodilla, lo que causa un impacto negativo en la salud y la calidad de vida.

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La cirugía de menisco artroscópica requiere protección postoperatoria para permitir la cicatrización. Aunque a menudo son efectivas, las complicaciones causadas por esta cirugía incluyen lesiones en la piel y los nervios, la formación de coágulos sanguíneos, la rigidez de la rodilla y las infecciones. En la medicina tradicional china, las lágrimas de los meniscos a menudo se precipitan por la deficiencia de qi y sangre, así como por la mala circulación de sangre y qi. La acupuntura y la moxibustión activan la circulación sanguínea local, transforman la estasis, drenan la acumulación de agua sucia y eliminan la hinchazón. Es importante destacar que la aplicación postoperatoria de la acupuntura permite tiempos de recuperación más rápidos con menos complicaciones.

Los investigadores de diseño (Sun et al.) Utilizaron el siguiente diseño de estudio. Un total de 70 pacientes que recibieron una cirugía de reparación de menisco artroscópica fueron tratados y evaluados en este estudio. Se dividieron aleatoriamente en un grupo de tratamiento de acupuntura y un grupo control, con 37 y 33 pacientes en cada grupo, respectivamente. Ambos grupos recibieron cirugía artroscópica de reparación de menisco, seguida de ejercicios de entrenamiento funcional idénticos para la rodilla. El grupo de tratamiento también recibió acupuntura y moxibustión.

El desglose estadístico para cada grupo aleatorizado fue el siguiente. El grupo de control estaba compuesto por 17 hombres y 16 mujeres. La edad promedio en el grupo control fue 52.17 (± 9.84) años. El peso promedio en el grupo de tratamiento fue 72.72 (± 12.05) kilogramos. El grupo de tratamiento estaba compuesto por 17 hombres y 20 mujeres. La edad promedio en el grupo de tratamiento fue 54.67 (± 10.94) años. El peso promedio en el grupo de tratamiento fue de 73.56 (± 11.95) kilogramos. No hubo diferencias estadísticas significativas en el sexo, la edad y el peso relevantes para las medidas de resultado del paciente para los pacientes admitidos inicialmente en el estudio. Los pacientes que cumplen los criterios que se detallan a continuación fueron seleccionados para el estudio:

• Edad> 18
• Una historia de lesiones en la rodilla
• Hinchazón, dolor, clic, bloqueo y sensibilidad en las articulaciones de la rodilla, con hallazgos positivos en las pruebas de McMurray, Apley y Gravity
• Diagnosticado con lágrimas de menisco bajo resonancia magnética y hallazgos artroscópicos

Procedimiento quirúrgico

Bajo anestesia, los pacientes se sometieron a un procedimiento artroscópico para extirpar el tejido sinovial inflamado, reparar la parte desgarrada del menisco y extirpar el tejido meniscal dañado. Dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, el área quirúrgica se comprimió con una envoltura elástica. Dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía, se usaron bolsas de hielo para aliviar el dolor y la inflamación.

Ejercicios de entrenamiento funcional

Los pacientes de ambos grupos recibieron ejercicios de entrenamiento funcional. Implican los siguientes conjuntos de ejercicios:

El primer conjunto se realizó durante 6 horas, 1 día después de la cirugía. Los pacientes realizaron cuadriceps isométricos, flexión / extensión de tobillo y ejercicios de flexión / extensión de los dedos. Los ejercicios se realizaron en series de 10 repeticiones, 20 – 30 series por día.

El segundo grupo se realizó 1 – 2 días después de la cirugía. Primero, los pacientes realizaron levantamiento de pierna recta (SLR). Fueron instruidos para levantar la pierna hasta el ángulo deseado (30 grados) sobre el zócalo y mantener la contracción durante la fase de elevación durante 10 segundos. Este ejercicio se realizó en series de 10 repeticiones, 20-30 series por día. A continuación, los pacientes recibieron ejercicios pasivos de flexión / extensión de la rodilla durante 30 minutos en una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM). Los ejercicios se realizaron dos veces por día.

El tercer grupo se realizó durante 2 días, 1 mes después de la cirugía. Los pacientes realizaron entrenamiento de fuerza muscular con un andador rodante.

El cuarto set se realizó 1 a 2 meses después de la cirugía. Los pacientes fueron entrenados con caminar con peso completo.

Procedimiento de acupuntura

Los pacientes del grupo de tratamiento recibieron acupuntura y moxibustión durante 7 días, aproximadamente 2 semanas después de la cirugía. Se seleccionaron un total de 4 a 8 puntos de acupuntura de un conjunto de puntos de acupuntura preseleccionados:

• SP9 (Yinlingquan)
• SP10 (Xuehai)
• ST34 (Liangqiu)
• ST35 (Dubi)
• EX-LE4 (Neixiyan)
• EX-LE5 (Xiyan)
• ST36 (Zusanli)
• ST40 (Fenglong)

Tras la desinfección, se insertaron agujas de acupuntura de 0,35 mm x 40 mm o 0,35 mm x 50 mm en los puntos de acupuntura a una profundidad estándar. Después de obtener una sensación deqi, las agujas se conservaron y la moxibustión se aplicó a los mismos puntos de acupuntura. Los cortes de cigarros de Moxa, cada uno de 2 cm de largo, se unieron a cada mango de aguja y se encendieron. Moxa se dejó en el lugar para auto extinguirse. Se aplicaron 3 cortes de puros de moxa en cada punto de acupuntura. Una sesión de tratamiento se administró diariamente.

Evaluaciones

Se usaron múltiples instrumentos subjetivos y objetivos para medir los resultados del paciente en varios puntos de datos: antes de la cirugía (T1), y luego 1 día (T2), 1 semana (T3), 2 semanas (T4) y 4 semanas (T5) ) después de la finalización de la cirugía. En primer lugar, la mejora de la intensidad del dolor se calificó utilizando la escala analógica visual (EAV). En segundo lugar, el tamaño del músculo se midió mediante resonancias magnéticas para evaluar el grado de atrofia del cuádriceps muscular. En tercer lugar, el rango de movimiento de la articulación de la rodilla (ROM) se registró usando un goniómetro. En cuarto lugar, el resultado general de la cirugía de rodilla se evaluó mediante la escala de puntuación de rodilla de Lysholm, que mide lo siguiente:

• cojear
• soporte, inestabilidad, bloqueo
• subir escaleras, ponerse en cuclillas
• caminar, correr, saltar
• dolor e hinchazón

En T1, T2 y T3, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos para mejorar los parámetros de curación. En T4 y T5, el grupo de tratamiento de acupuntura mostró una mejoría significativamente mayor que el grupo de control. Las puntuaciones VAS en T4 y T5 en los pacientes del grupo de tratamiento de acupuntura fueron todas inferiores a las del grupo control (P <0,05). El grado de atrofia del cuádriceps en T4 y T5 en el grupo de tratamiento se redujo significativamente en comparación con los del grupo de control (P <0,05). Las puntuaciones de ROM aumentaron significativamente en comparación con las del grupo de control (P <0,05) y las puntuaciones de la Escala de puntuación de rodilla de Lysholm en T4 y T5 en el grupo de tratamiento aumentaron significativamente en comparación con las del grupo de control (P <0,05).

Resultados

Los resultados indican que la acupuntura combinada con el entrenamiento funcional en un protocolo de tratamiento integrado es más efectiva que el entrenamiento funcional como una terapia independiente. Sun et al. concluir que la acupuntura es segura y efectiva para acelerar la recuperación de la articulación de la rodilla después de la cirugía de reparación del menisco artroscópico.

Fuente healthcmi

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