La acupuntura es efectiva para el tratamiento del síndrome de fatiga crónica (SFC). Investigadores del Centro de Servicio de Salud Comunitaria de Chaoyang Fatou en Beijing realizaron un estudio que comparó los efectos de la acupuntura con aguja caliente, la acupuntura estándar y la acupuntura falsa. En base a los datos, los investigadores concluyeron que la acupuntura con punción caliente es significativamente más efectiva que el uso exclusivo de acupuntura estándar o acupuntura falsa.
Tres grupos fueron comparados. En un grupo, los pacientes recibieron acupuntura falsa (un sistema de control con placebo utilizado para simular la acupuntura real utilizada en ensayos simples ciegos y doble ciego). En el segundo grupo, los pacientes recibieron acupuntura estándar como un medio para controlar el síndrome de fatiga crónica. En el tercer grupo, la acupuntura estándar se combinó con la terapia de moxibustión. Los resultados demuestran que la acupuntura simulada no produce resultados positivos significativos en los pacientes; sin embargo, la acupuntura estándar y la acupuntura con aguja caliente producen resultados clínicos significativos. Los investigadores señalan que «la acupuntura (y la moxibustión) pueden usarse como protocolos de tratamiento alternativos y seguros para el síndrome de fatiga crónica».
Acerca del síndrome de fatiga crónica
El síndrome de fatiga crónica se define como una enfermedad caracterizada por una fatiga incapacitante grave que dura al menos seis meses y empeora con un esfuerzo físico o mental mínimo. En la esfera de la biomedicina, no se ha identificado ninguna etiología definitiva. No hay características clave o síntomas típicos, pero puede haber dolor de garganta, depresión y mialgia.
La etiología biomédica del síndrome de fatiga crónica (SFC) sigue sin estar clara. Sin embargo, se ha sugerido que los factores psicológicos y sociales, las cargas virales y la disfunción del sistema inmune pueden contribuir a la afección. Estudios previos encuentran que el SFC puede asociarse con un sesgo hacia un tipo de respuesta Th2 en los equilibrios inmunes Th1 / Th2. La capacidad de la acupuntura para equilibrar Th1 y Th2 puede ser un mecanismo responsable de su acción efectiva en el tratamiento del SFC.
Las células Th1 (T helper 1) y Th2 (T helper 2) son tipos de células T que desempeñan papeles importantes en el sistema inmune adaptativo. Las células Th1 secretan IL-2, interferón-gamma (IFN-γ) y factor de necrosis tumoral (TNF). Las células Th2 producen IL-4, IL-5, IL-6 e IL-13. En una respuesta inmune Th2, la producción de IL-4 por las células T es predominante sobre IFN-γ. Los investigadores Wang et al. nota: «La acupuntura en GV20 bilateral (Baihui), CV4 (Guanyuan) y ST36 (Zusanli) podría elevar la concentración sérica de IFN-γ y la relación de IFN-γ / IL-4 y regular el equilibrio inmunitario Th1 / Th2». 5] Este hallazgo indica que la acupuntura puede ser beneficiosa para los pacientes con SFC con desequilibrios de células T.
Hallazgos
El estudio involucró a 133 pacientes voluntarios del Centro de Servicios Comunitarios de Salud de Chaoyang Fatou. Todos fueron diagnosticados con SFC. Los criterios de inclusión se establecieron según los criterios de los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU.) Para el SFC e incluyeron lo siguiente:
La fatiga crónica persistente o recurrente no explicada por más de seis meses, que no se alivia sustancialmente con el descanso, y da como resultado una reducción sustancial en los niveles previos de actividades ocupacionales, educativas, sociales o personales.
Además, lo anterior es concurrente con cuatro o más de los siguientes síntomas:
- Deterioro sustancial de la memoria o concentración a corto plazo
- Dolor de garganta
- Tendentes ganglios linfáticos
- Dolor muscular
- Dolor multiarticular sin hinchazón ni enrojecimiento
- Dolores de cabeza de un nuevo tipo, patrón o severidad
- Sueño sin refrigerio
- Malestar post-esfuerzo que dura más de 24 horas
Acupuntura
Los pacientes se dividieron aleatoriamente en tres grupos: grupo de acupuntura punzante caliente (n = 44), grupo de acupuntura (n = 47), grupo de control simulado (n = 42). Para el grupo de acupuntura de punción caliente, la edad promedio de los participantes fue de 33,9 años. Hubo 20 hombres y 24 mujeres. Para el grupo de acupuntura, la edad promedio fue de 34.2 años (21 hombres y 26 mujeres). Para el grupo de control simulado, la edad promedio de los participantes fue de 35.1 años (19 hombres y 23 mujeres). Los puntos de acupuntura seleccionados para los grupos de acupuntura y acupuntura más moxibustión fueron los siguientes:
- GV20 (Baihui)
- CV17 (Danzhong)
- CV6 (Qihai)
- CV4 (Guanyuan)
- ST36 (Zusanli)
- SP6 (Sanyinjiao)
- LI4, LV3 (Siguan: Hegu más Taichong)
Para el grupo de control de acupuntura simulado, los puntos corporales seleccionados no fueron puntos de acupuntura meridianos ni puntos de acupuntura especiales. Se ubicaron en las siguientes áreas:
- 2 cm lateral a GV20
- 2 cm lateral a CV17
- 2 cm lateral a CV6
- 2 cm lateral a CV4
- 1.5 cm lateral a ST36
- 1.5 cm lateral a SP6
- 1 cm lateral a LI4, LV3
Medicina china
Los investigadores proporcionaron una base teórica de medicina china para los protocolos utilizados en esta investigación de educación continua de acupuntura. En la medicina tradicional china, el SFC cae en el ámbito de los impuestos a la deficiencia (Xu Lao), el patrón de marchitez (Wei Zheng), la enfermedad de la depresión (Yu Bing) y la enfermedad de las cien uniones (Bai Hu Bing). Las presentaciones de CFS se clasifican en varios patrones diagnósticos diferenciales que incluyen deficiencia de qi de bazo, deficiencia de esencia de jing de riñón, deficiencia de bazo y riñón yang, depresión hepática y estancamiento de Qi. El principio de tratamiento es complementar las deficiencias, apoyar qi en posición vertical (Zheng Qi) y restablecer la función del hígado para controlar el flujo suave del qi.
Acupoints fueron seleccionados para lograr las acciones terapéuticas guiadas por los principios de tratamiento. Baihui se encuentra en la Vasija Gobernante (Du Mai). La administración de acupuntura en este punto de acupuntura eleva yang, aumenta el qi y revive la mente espiritual (shen). Danzhong, Qihai y Guanyuan se encuentran en el barco Conception Vessel (Ren Mai). Needling Danzhong restaura el flujo libre de qi y complementa el qi ancestral (Zong Qi). La acupuntura en los otros dos puntos de acupuntura es compatible con Qi vertical (Zheng Qi) y beneficia a los riñones. Zusanli combinado con Sanyinjiao a menudo se utiliza en entornos clínicos modernos para fortalecer el bazo y el estómago y para beneficiar al qi y la sangre. Siguan (una combinación de Hegu y Taichong bilateral) se aplicó para restaurar la función del hígado para controlar el flujo suave del qi y activar el qi y la circulación sanguínea.
Para los tres grupos, cada punto se perforó con una aguja desechable de 0,25 mm × 40 mm (marca Huatuo), que se adhiere a las profundidades de punción estándar. Para Baihui y Danzhong, las agujas se insertaron transversalmente-oblicuamente hacia la dirección del flujo de energía del meridiano. Para los puntos de acupuntura restantes, las agujas se insertaron perpendicularmente. Cuando se obtuvo una sensación deqi, Baihui, Qihai, Guanyuan y Zusanli fueron estimulados manualmente con técnicas de manipulación Bu (tonificante), mientras que otros puntos de acupuntura fueron estimulados con las técnicas de manipulación Ping Bu Ping Xie (atenuación y tonificación). A continuación, se observó un tiempo de retención de la aguja de 30 minutos.
Para el grupo de punción caliente, se añadió moxibustión a Baihui, Qihai, Guanyuan y Zusanli. Se colocaron piezas de moxa medicinales de aproximadamente 2 cm en las asas de las agujas y se encendieron. Se colocaron escudos térmicos de papel gruesos sobre la piel para protegerlos. Se dejó Moxa en su lugar durante 20 minutos por cada 30 minutos de tiempo de retención de la aguja.
Las sesiones de acupuntura y moxibustión se administraron una vez al día. Cada curso de tratamiento consistió en diez tratamientos de acupuntura. Todos los pacientes recibieron dos cursos de tratamiento en total. Para evaluar la tasa efectiva del tratamiento, los pacientes fueron calificados antes y después de los tratamientos basados en la Escala de Fatiga de Chalder, así como en la Escala de Satisfacción de la Autoevaluación. La escala de fatiga de Chalder es una herramienta de medición utilizada para cuantificar la gravedad del cansancio en pacientes con SFC a través de múltiples parámetros (p. Ej., Puntuaciones de fatiga física, puntuaciones de fatiga mental, puntuaciones generales de fatiga).
Después del tratamiento, las puntuaciones de la Escala de Fatiga de Chalder, incluidas las puntuaciones de fatiga física, las puntuaciones de fatiga mental y las puntuaciones generales de fatiga, disminuyeron significativamente en los grupos de acupuntura estándar y acupuntura con punción caliente, pero no en el grupo de acupuntura simulada. Los puntajes de fatiga física, mental y general de los grupos de acupuntura estándar y punción caliente fueron significativamente mejores que los del grupo de acupuntura falsa, mientras que los puntajes físicos y generales del grupo de punción caliente fueron marcadamente mejores que los del grupo de acupuntura estándar ( P <0.05). Curiosamente, las tasas satisfactorias de los pacientes con SFC de acupuntura estándar y acupuntura más grupos de punción caliente fueron 36,2% (17/47) y 72,7% (32/44) respectivamente, lo que indica que la moxibustión fue bien recibida por los pacientes.
Los resultados indican que la acupuntura con aguja caliente o la acupuntura estándar es más efectiva que la acupuntura simulada. El estudio de Lu et al., Mencionado en este informe, demuestra que la acupuntura es segura y efectiva para el tratamiento del síndrome de fatiga crónica. Las características importantes de los protocolos TCM son que producen una tasa efectiva total alta sin efectos adversos significativos.
Resumen
Las causas principales del sufrimiento incluyen dolor, parálisis, enfermedad mental, náuseas, desequilibrios del sistema inmune y fatiga. El SFC y otros escenarios clínicos que involucran fatiga severa son una fuente importante de sufrimiento y pueden ser tan severos como cualquier otra forma de enfermedad o complicación. Una preocupación es que, dado que no existe una etiología claramente definida dentro de la medicina hospitalaria para el SFC, los pacientes pueden ser marginados o recibir atención incompleta.
Hay casos en que los pacientes reciben medicamentos psiquiátricos sin abordar las fuentes biofísicas del SFC. Este enfoque en tratar solo el síntoma y no la causa raíz del SFC potencialmente conduce a un sufrimiento prolongado. Teniendo en cuenta los resultados de los datos de investigación, la acupuntura con moxibustión es una opción de tratamiento razonable, atribuible a los médicos de atención primaria.
Fuente healthcmi
