Un enfoque integrador para tratar la fibromialgia

Cuando un paciente se presenta con dolor crónico, cansancio, sensibilidad en las articulaciones y depresión y pérdida de sueño típicamente asociadas, se le vienen a la mente varios diagnósticos. Primero y principal serían las enfermedades autoinmunes ampliamente reconocidas como la artritis reumatoide, el lupus y sus hermanos. Los médicos occidentales a menudo realizaban pruebas en esta situación para detectar inflamación sistémica y trataban agresivamente con medicamentos fuertes si la afección persistía.

Sin embargo, el diagnóstico puede no ser simple y, de hecho, en última instancia se puede encontrar que es fibromialgia. Por lo general, afecta a muchas más mujeres que hombres, la fibromialgia imita algunos de los síntomas de los trastornos autoinmunes comunes, que incluyen dolor difuso, sensibilidad y rigidez en las articulaciones, cansancio extremo, interrupción del sueño y sintomatología psicológica debilitante asociada.1 La fibromialgia es sorprendentemente común y afecta al menos 2 porcentaje de la población en el mundo desarrollado (Marcus, 2009) .2 La medicina complementaria tiene un papel importante que desempeñar para ofrecer a los pacientes alivio de este difícil trastorno.

Evaluando los desafíos

Lo desafiante de la fibromialgia es su fisiopatología en disputa. Hay investigadores que plantean la hipótesis de que el trastorno es una disfunción del procesamiento del dolor en el sistema nervioso central, con posibles complicaciones psicológicas y de comportamiento.

Sin embargo, muchos pacientes desafían este modelo, señalando que su falta de energía y depresión son el resultado de sus síntomas y no su causa. En resumen, puede ser un desafío desempaquetar si los síntomas conductuales y psicológicos crean la condición, o si son el resultado lógico del dolor crónico sin una buena justificación para su existencia (Marcus, 2009) .2 Muchos pacientes con fibromialgia van de médico a médico. buscando alivio. No encontrar ese alivio también debe exacerbar la depresión, la ansiedad y la desesperanza.

La medicina occidental convencional ha probado varias terapias con fibromialgia. Los enfoques farmacológicos han incluido el uso de opioides y no opioides para el dolor, los anticonvulsivos y los antidepresivos. Hay todos los efectos secundarios de todos estos remedios basados ​​en drogas, y la naturaleza adictiva de la clase de medicamentos opioides es bien conocida. Se ha identificado que los anticonvulsivos conducen al letargo del paciente, mientras que la tolerancia clínica a los antidepresivos, especialmente aquellos en la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, varía de un paciente a otro.

Se cree que los antidepresivos ISRS funcionan al aumentar los niveles cerebrales de serotonina y noradrenalina para contrarrestar el dolor. Los anticonvulsivos, por otro lado, bloquean la capacidad de los nervios para enviar tantas señales al cerebro del paciente que indican que están experimentando dolor. Los analgésicos opioides y no opioides funcionan de manera familiar para reducir la inflamación sistémica y bloquear las señales de dolor.

Estas posibilidades convencionales pueden usarse en concierto con enfoques complementarios que incluyen psicoterapia, ejercicio y suplementos herbales, ejercicios físicos y terapia basada en la atención plena. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la eficacia general de estos enfoques complementarios no ha sido impresionante y, de hecho, han sido menos eficaces en comparación con los enfoques farmacológicos convencionales. Incluso la psicoterapia cognitiva basada en la atención plena, tan útil con otras enfermedades crónicas, se ha vuelto relativamente corta cuando la fibromialgia es el problema que se presenta.

Aproximaciones alternativas

Dicho esto, hay varios enfoques médicos alternativos prometedores para la fibromialgia, de los cuales la acupuntura es específicamente una parte.3 Ya en 1998, la Conferencia de Desarrollo del Consenso de los Institutos Nacionales de Salud sobre Acupuntura reconoció las posibilidades de la terapia para este trastorno, como parte de un enfoque de tratamiento general.4 Como punto de referencia, la terapia física asociada con la Medicina Tradicional China (MTC) ha abordado el dolor crónico en esa región del mundo durante 2.000 años, y parece tener también efectos positivos en el oeste.

Deare y col. Señale que, en comparación con los programas de no tratamiento o terapia médica básica, la acupuntura ha mostrado una mejora en la rigidez y la incomodidad a niveles bajos a moderados. El tratamiento sugerido es de 2 sesiones de 25 minutos por semana durante 4 semanas; hay evidencia de nivel bajo a moderado que se compara con ningún tratamiento y terapia estándar; La electroacupuntura es otra modalidad que puede proporcionar beneficios, con hasta 5 Hz de estimulación en puntos de acupuntura como L14 y ST36.4 Los pacientes buscarán tratamiento. Más del 90 por ciento de los pacientes con fibromialgia buscan remedios alternativos en sus primeros dos años de diagnóstico, y el 20 por ciento de los pacientes han buscado tratamiento de acupuntura en el mismo período.

El tratamiento crucial para todos los tratamientos de fibromialgia es una fuerte alianza entre el médico y el paciente. Los estudios demuestran que muchos pacientes se sienten minimizados y descartados por sus médicos, creen que sus médicos son escépticos de sus síntomas informados o que están siendo tratados por médicos inexpertos o poco educados.5 Cuando los médicos puedan simpatizar con los pacientes, comprendan que sus informes de los síntomas generalmente se realizan de buena fe, y comprender que los pacientes quieren ser socios en el tratamiento, un enfoque multidisciplinario que combina la medicina occidental con los enfoques de MTC, incluida la acupuntura o la electroacupuntura, se puede utilizar para ayudar a restaurar la salud de los pacientes y La calidad de vida que desean y merecen.

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Fuente acupuncturetoday

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