La acupuntura mejora la función de la vejiga para pacientes con lesiones de la médula espinal. Los primeros investigadores afiliados al Hospital Popular de Huai’an de la Universidad de Medicina de Nanjing encuentran que la acupuntura combinada con el cateterismo intermitente alivia la disfunción neurogénica de la vejiga causada por lesiones traumáticas de la médula espinal. El estudio encontró mejoras significativas en la capacidad de la vejiga, el volumen residual, la tasa de flujo urinario, el volumen urinario y la presión del detrusor después de este enfoque de tratamiento combinado.

Un total de 80 pacientes con lesiones traumáticas de la médula espinal fueron reclutados para el estudio y fueron asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento (n = 40) o al grupo control (n = 40). El grupo de tratamiento recibió tratamiento de acupuntura combinado con cateterismo intermitente. El grupo control fue tratado con cateterismo intermitente solo.

El grupo de tratamiento estaba compuesto por 22 pacientes masculinos y 18 femeninos, con edades entre 21 y 57 años (edad media 43 años). Hubo 24 casos de lumbares, ocho casos de lesiones torácicas y ocho casos de lesiones cervicales. El grupo de control estaba compuesto por 24 pacientes masculinos y 16 femeninos, con edades entre 22 y 58 años (edad media 41 años). Hubo 22 casos de lumbares, 10 casos de torácica y 8 casos de lesiones cervicales. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características basales entre los dos grupos (p> 0.05) antes del tratamiento.

Los criterios de diagnóstico para el estudio incluyeron una reducción significativa o pérdida completa de la sensación de vejiga acompañada de tensión del esfínter anal, sensación perineal reducida y retención urinaria. El diagnóstico de disfunción neurogénica de la vejiga se confirmó positivamente mediante estimulación eléctrica del reflejo espinal.

Además de los criterios anteriores, los pacientes debían estar conscientes con signos vitales estables y tener una duración de la enfermedad de menos de seis meses. Los pacientes no habían recibido previamente tratamiento para su condición y dieron su consentimiento informado para participar en el estudio. Los criterios de exclusión incluyeron disfunción neurogénica de la vejiga debido a otras razones que no sean lesiones de la médula espinal, disfunción concurrente del corazón, hígado o riñón, disfunción del sistema nervioso autónomo, infección grave o antecedentes de enfermedad de la vejiga o del riñón, incluida hidronefrosis.

Cateterismo

Los participantes en ambos grupos fueron tratados con cateterismo intermitente, administrado cada 4 a 6 horas de acuerdo con las necesidades individuales de cada paciente. El objetivo principal era mantener el volumen de la vejiga residual de los pacientes por debajo de 500 ml en todo momento para reducir el riesgo de daño permanente o infección.

Los pacientes capaces de orinar automáticamente dos veces por período de cateterismo se cateterizaron con menos frecuencia. Aquellos con una producción urinaria de más de 10 0 ml cada vez y un volumen residual de menos de 300 ml se cateterizaron cada seis horas. Aquellos con una producción de más de 200 ml cada vez y un volumen residual de 200 ml se cateterizaron cada ocho horas. Aquellos con una producción de más de 300 ml cada vez y un volumen residual de menos de 100 ml se cateterizaron cada doce horas. Los pacientes capaces de orinar automáticamente con un volumen residual de 50 a 80 ml no requirieron cateterismo.

En casos de complicaciones como infección severa del tracto urinario, se usaron catéteres permanentes y permanecieron in situ hasta por una semana.

Acupuntura

Además de la cateterización intermitente como se detalla anteriormente, los pacientes en el grupo de tratamiento recibieron acupuntura administrada en los siguientes puntos de acupuntura:

• Hegu (LI4)
• Taichong (LV3)
• Guanyuan (CV4)
• Qihai (CV6)
• Zhongji (CV3)
• Dar (ST27)
• Guilai (ST29)
• Puntos femorales de San Yin

Los puntos femorales de San Yin son tres puntos de acupuntura ubicados medialmente al borde de la arteria femoral y 1.5 cm por encima del punto medio de la sínfisis púbica. Estos puntos están indicados en el tratamiento de los trastornos urogenitales debido a su proximidad al plexo ilíaco, los nervios femorales y las arterias.

Después de la desinfección estándar, todos los puntos se pincharon con agujas filiformes de 0,30 × 40 mm y se manipularon utilizando una técnica de torsión-rotación. Después de la llegada de deqi, las agujas fueron retenidas durante 30 minutos. El tratamiento se administró dos veces al día con ocho días que constituyen un curso. Se administraron un total de tres cursos, separados por un descanso de dos días cada vez.

Resultados

Las medidas de resultado para el estudio incluyeron la capacidad de la vejiga y el volumen residual, según lo determinado por las ecografías doppler. También se tuvieron en cuenta los parámetros urodinámicos que incluyen la tasa de flujo urinario máximo, la producción urinaria máxima y la presión máxima del detrusor. Finalmente, los participantes fueron calificados en una escala de 0 a 3 de acuerdo con su función general de vejiga, con puntuaciones más altas que indican una disfunción más grave.

La capacidad media de la vejiga previa al tratamiento fue de 332.85 ml en el grupo de acupuntura y 321.90 ml en el grupo de control. Estas medidas aumentaron a 396.12 ml y 367.88 ml respectivamente después del tratamiento. El volumen residual medio previo al tratamiento fue de 354,44 ml en el grupo de acupuntura y 365,10 ml en el grupo de control. Después del tratamiento, las mediciones cayeron a 60,73 ml y 97,42 ml, respectivamente. Ambos grupos vieron mejoras en la capacidad y el volumen residual, aunque estos fueron significativamente mayores en el grupo de tratamiento (p <0.05).

La tasa de flujo máxima media antes del tratamiento, el gasto urinario y la presión del detrusor fueron 8,76 ml / s, 168,52 ml y 93,17 cmH2O respectivamente en el grupo de acupuntura, y 8,10 ml / s, 177,95 ml y 89,25 cmH2O respectivamente en el grupo control. Después del tratamiento, estos resultados mejoraron significativamente a 12.75 ml / s, 301.39 ml y 74.29 cmH2O en el grupo de acupuntura, y 10.41 ml / s, 228.65 ml y 80.78 cmH2O en el grupo control. Las mejoras fueron significativamente mayores en todas las áreas del grupo de tratamiento (p <0.05).

Las puntuaciones medias de la función de la vejiga antes del tratamiento fueron 2,60 en el grupo de acupuntura y 2,76 en el grupo control. Después del tratamiento, las puntuaciones disminuyeron a 1.41 y 1.83 respectivamente, lo que indica mejoras significativamente mayores en la función general de la vejiga en el grupo de tratamiento (p <0.05).

Los resultados de este estudio indican que la acupuntura combinada con el cateterismo intermitente mejora los resultados para pacientes con disfunción neurogénica de la vejiga después de lesiones de la médula espinal. Este tratamiento combinado tiene el potencial de mejorar la capacidad de la vejiga, el volumen residual, el flujo urinario, el volumen urinario y la presión del detrusor, y parece ser significativamente más efectivo que el cateterismo intermitente solo.

Fuente Health CMi