La acupuntura y las hierbas superan al ibuprofeno para el alivio del dolor menstrual. Los investigadores del Jiangxi Maternal Health Hospital realizaron un ensayo clínico controlado que comparó los efectos de la acupuntura y la medicina herbal china versus el ibuprofeno para el alivio del dolor menstrual relacionado con el dolor abdominal y lumbosacral. La acupuntura combinada con la medicina herbal china produjo una tasa efectiva total de 91.7%. La monoterapia con medicina herbal produjo una tasa efectiva total de 86.7%. La monoterapia con ibuprofeno produjo una tasa efectiva total de 73.3%. Los hallazgos indican que la acupuntura combinada con la medicina herbal china es más efectiva que el ibuprofeno para el alivio de la dismenorrea. [1]

Un total de 180 mujeres se reclutaron para el estudio y se asignaron al azar al grupo de tratamiento combinado de acupuntura y hierbas, el grupo 1 de control de monoterapia con hierbas o el grupo 2 de control de monoterapia con ibuprofeno. El grupo de tratamiento estaba compuesto por 60 mujeres de 17 a 28 años de edad. (edad promedio 20.1 años), con una duración promedio de dismenorrea de 3.7 años. El grupo de control 1 estaba compuesto por 60 mujeres, con edades entre 16 y 30 años (media de edad de 19,3 años), con una duración media de dismenorrea de 3,3 años. El grupo de control 2 estaba compuesto por 60 mujeres, con edades entre 15 y 31 años (edad promedio 21.1 años), con una duración media de la dismenorrea de 4.2 años. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos antes del inicio de las implementaciones del protocolo de tratamiento de la investigación (p> 0.05).

Dismenorrea

Los criterios diagnósticos para el estudio fueron dolor abdominal o lumbosacro antes, durante o después de la menstruación. El dolor se describió como sordo, distendido o punzante por naturaleza, y se acompañó de náuseas, vómitos, extremidades frías o sudores fríos. Los síntomas eran de naturaleza cíclica y, en algunos casos, tan graves que provocaban desmayos.

Se requirió que las mujeres tuvieran entre 15 y 35 años de edad, que tuvieran un ciclo menstrual regular que durara entre 25 y 34 días, y que no hayan recibido tratamiento relacionado en el mes anterior al estudio. Todas las mujeres fueron aprobadas por el comité de ética del hospital y dieron su consentimiento voluntario e informado para participar.

Los criterios de exclusión incluyeron dismenorrea secundaria debida a fibromas uterinos, adenomiosis, endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica (PID), tratamiento analgésico reciente, piel dañada en sitios de acupuntura, enfermedades concurrentes de corazón, hígado, riñón o hematológicas, trastornos psiquiátricos, embarazo o lactancia. También se excluyeron las mujeres que habían dado a luz anteriormente, al igual que las que participan actualmente en otros ensayos clínicos.

Hierbas y acupuntura

A las mujeres en el grupo de tratamiento se les prescribió una versión modificada de la decocción de Huo Xue Hua Yu, que consta de las siguientes hierbas:

• Tao Ren 15g
• Hong Hua 12g
• Dang Gui 15g
• Chuan Xiong 12g
• Chi Shao 12g
• Sang Ji Sheng 12g
• Shan Zhu Yu 12g
• Chao Zhi Ke 9g
• Zhi Gan Cao 6g

Las hierbas se sumergieron en agua y la decocción resultante se consumió tibia, por la mañana y por la noche. El tratamiento se administró desde cuatro días antes del inicio del sangrado menstrual hasta dos días después de que cesó la menstruación. Este tratamiento se repitió durante cuatro ciclos consecutivos. Además, las mujeres en este grupo fueron tratadas con acupuntura administrada en los siguientes puntos de acupuntura:

• Sanyinjiao (SP6)
• Zhongji (CV3)
• Guanyuan (CV4)
• Guilai (ST29)

Se insertaron agujas y se utilizó una técnica de rotación para estimular los puntos de acupuntura. Después de la llegada de deqi, las agujas se conservaron durante 30 minutos. Las agujas se estimularon manualmente cada diez minutos, un total de tres veces por tratamiento.

Herbal Control Group 1

A las mujeres del grupo control 1 se les prescribió la decocción de Huo Xue Hua Yu como se detalla arriba, pero no recibieron terapia de acupuntura.

Grupo de control de medicamentos 2

A las mujeres del grupo de control 2 se les prescribió ibuprofeno (300 mg, cápsulas de liberación sostenida) para tomarlas por la mañana y por la noche durante cuatro ciclos menstruales consecutivos.

Resultados

Se pidió a las mujeres que calificaran su dolor menstrual utilizando la escala de calificación numérica (NRS) y se les asignó un puntaje de severidad de dismenorrea según las pautas oficiales de investigación en ginecología de la medicina china. Una puntuación de <8 puntos indicó dismenorrea leve, 8-14 puntos indicaron dismenorrea moderada y> 14 puntos indicaron dismenorrea grave. El índice de resistencia de la presión arterial (RI) uterina se midió mediante ecografías en modo B. El modo B (modo 2D) captura imágenes bidimensionales y visualiza estructuras anatómicas. Las evaluaciones se realizaron antes y después del período de estudio de cuatro semanas y en una cita de seguimiento de tres meses.

En el seguimiento de tres meses, las mujeres con ausencia de dolor y una puntuación de gravedad de dismenorrea de 0 se clasificaron como curadas. Para las mujeres que experimentaron una mejoría en el dolor y una reducción en las puntuaciones de severidad de la dismenorrea de más del 25%, pero cuyas mejoras no se mantuvieron a los tres meses, el tratamiento se clasificó como efectivo. Para las mujeres sin mejoría en el dolor y reducciones en las puntuaciones de severidad de la dismenorrea por debajo del 25%, el tratamiento se clasificó como inefectivo.

En el grupo de tratamiento de acupuntura más hierbas, hubo 44 casos curados, 11 efectivos y 5 ineficaces, lo que arrojó una tasa efectiva total de 91.7%. En el grupo de control 1, hubo 39 casos curados, 13 efectivos y 8 ineficaces, lo que arroja una tasa efectiva total de 86.7%. En el grupo de control 2, hubo 36 casos curados, 8 efectivos y 16 ineficaces, lo que arroja una tasa efectiva total de 73.3%. Los resultados indican mejoras significativamente mayores en el grupo de tratamiento de acupuntura más hierbas en comparación con los dos controles (p <0.05).

Las puntuaciones medias de RI antes del tratamiento fueron 0,91 (izquierda) y 0,89 (derecha) en el grupo de tratamiento con acupuntura más hierbas, 0,88 y 0,87 en el grupo control 1, y 0,92 y 0,88 en el grupo control 2. Al final del estudio, éstas tenían cayó a 0.76 y 0.72, 0.85 y 0.84, y 0.83 y 0.81 respectivamente. Se observaron mejoras significativamente mayores en el grupo de tratamiento de acupuntura más hierbas en comparación con los controles (p <0.05).

Eventos adversos

A lo largo del estudio, se monitorearon los eventos adversos en el ritmo cardíaco, la presión arterial, la temperatura corporal y las funciones hepáticas y renales de las mujeres. No se informaron eventos adversos en el grupo de tratamiento ni en el grupo de control 1. Sin embargo, en el grupo de control de ibuprofeno 2, hubo un caso de irritabilidad aumentada y un caso de apetito reducido. Ninguno de estos eventos se clasificó como grave, y todas las mujeres completaron el estudio.

Los resultados de este estudio indican que la combinación de acupuntura y hierbas reduce significativamente la gravedad de la dismenorrea y se desempeña mejor que el ibuprofeno o la medicina herbal sola. Los investigadores determinaron que el tratamiento con acupuntura y medicina herbal es seguro y no está asociado con efectos adversos.

Referencia

1. Peng Yao (2018) “Estudio clínico sobre el tratamiento de la dismenorrea primaria con acupuntura combinada con la decocción de Huo Xue Hua Yu” Jiangxi Traditional Chinese Medicine Vol.49 (430) pp.53-55.

Fuente healthcmi