Acupuntura para la apnea pediátrica

La acupuntura aumenta la tasa efectiva total de terapia farmacológica para el alivio del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (OSAHS). Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Shanghái Jiaotong combinaron la acupuntura con la terapia farmacológica (montelukast más mometasona). Los pacientes que recibieron solo medicamentos tuvieron una tasa efectiva total del 60,0%. La adición de acupuntura aumentó la tasa efectiva al 80,0%. [1] Los resultados se midieron con el índice de hipopnea de apnea (AHI), puntuaciones mínimas de saturación de oxígeno arterial nocturno (SaO2) e indicadores de deterioro de la atención al completar todos los tratamientos médicos.

Los investigadores (Yu et al.) utilizaron el siguiente diseño del estudio. Un total de 60 pacientes pediátricos fueron tratados y evaluados. Los pacientes fueron diagnosticados con OSAHS leve a moderado. Se dividieron aleatoriamente en un grupo de tratamiento de acupuntura y un grupo de control, con 30 pacientes en cada grupo. Para los pacientes del grupo de control, se administraron gránulos montelukast y aerosol nasal mometasone. El grupo de tratamiento recibió acupuntura además de los tratamientos farmacológicos idénticos administrados al grupo de control de fármacos.

desglose estadístico de cada grupo aleatorizado.

El desglose estadístico de cada grupo aleatorizado fue el siguiente. Para ambos grupos, había 14 hombres y 16 mujeres. La edad más joven era de tres años; el mayor tenía seis años de edad. El curso más corto de la enfermedad fue de tres meses, y el más largo fue de 14 meses. No hubo diferencias estadísticas significativas en género, edad y curso de la enfermedad relevantes para las medidas de resultados del paciente para los pacientes inicialmente admitidos en el estudio.

Todos los pacientes recibieron gránulos montelukast y aerosol nasal mometasone (4 gránulos montelukast mg, 1 pulverización de mometasona en cada fosa nasal cada día). El tratamiento farmacológico duró tres meses. Montelukast (marca Singulair) es un antagonista del receptor de leucotrieno oral. Mometasone es un esteroide. Ambos medicamentos se utilizan para abordar el estrechamiento de las vías respiratorias.

Puntos de acupuntura utilizados.

Los Puntos de acupuntura primarios utilizados para el grupo de tratamiento incluyeron los siguientes:

• LI20 (Yingxiang)
• EX-HN3 (Yintang)
• GV23 (Shangxing)
• LI4 (Hegu)
• ST9 (Renying)
• CV23 (Lianquan)

Se agregaron puntos secundarios de acupuntura basados en consideraciones diagnósticas. Para pacientes con deficiencia de qi pulmonar, se añadió el siguiente punto: BL13 (Feishu). Para pacientes con deficiencia de esplen qi, se agregaron los siguientes puntos de acupoints: BL20 (Pishu), ST36 (Zusanli). Los tratamientos de acupuntura comenzaron con pacientes en posición sentada. Después de la desinfección de los sitios de acupoint, se insertó una aguja filiforma desechable de 0,35 mm x 13-25 mm en cada acupoint con una alta velocidad de entrada de aguja.

Para Yingxiang, la aguja fue insertada hacia la ubicación de Bitong (EX-HN18) con la técnica de elevación, hasta una profundidad de 0,5 cun. Para Yintang, la aguja se insertó hacia la raíz nasal y se aplicó con la técnica de elevación para lograr una sensación de deqi hacia la punta nasal. Para Shangxing, la aguja se insertó hacia la punta nasal durante una longitud de 1 cun, transversalmente.

Para Hegu, la aguja fue insertada oblicua y proximally a una profundidad de 1–1.5 cun. Para Renying y Lianquan, las agujas se insertaron en un ángulo de 90-180 grados y se torcieron a una frecuencia de 200 veces/min durante 30 segundos. No se necesitó retención de agujas para estos dos puntos. Para Feishu, Pishu y Zusanli, las agujas fueron insertadas perpendicularmente para una profundidad de 0,5-1 cun. A excepción de Renying y Lianquan, las agujas fueron retenidas durante 30 minutos. El tratamiento se realizó 3 veces a la semana, durante un total de 3 meses.

Los pacientes fueron evaluados antes y después del curso de tratamiento. En primer lugar, se midieron los niveles mínimos nocturnos de SaO2 para determinar la gravedad del SASAHS. En segundo lugar, se calculó el cociente de atención a gran escala (FSAQ) y el cociente de control de respuesta a gran escala (FSCQ) para cuantificar el deterioro de la atención. En tercer lugar, la eficacia del tratamiento para cada paciente se clasificó en 1 de 4 niveles basados en los niveles de AHI y SaO2:

Recuperación.

• Ausencia de síntomas. Sin apnea ni hipopnea. El Mínimo SaO2 > 90%.
• Significativamente eficaz: Ausencia significativa de síntomas. AHI ≥ 1 y ≤ 5 veces/h. El SaO2 mínimo entre el 85 y el 90%.
• Eficaz: Los síntomas mostraron mejoría. AHI ≥ 5 y ≤ 15 veces/h. El SaO2 mínimo entre el 80 y el 94%.
• No es eficaz: Los síntomas no mostraron ninguna mejora visible.

Tasa de efectividad.

La tasa efectiva total fue del 80,0% en el grupo de tratamiento de acupuntura y del 60,0% en el grupo de control de monoterapia farmacológica con una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos. Hubo diferencias estadísticamente significativas después del tratamiento en las puntuaciones de AHI, SaO2 e indicadores de deterioro de la atención entre los dos grupos.

Los resultados indican que el uso de la acupuntura en un protocolo de tratamiento integrador aumenta significativamente la tasa efectiva. Yu et al. concluyen que la acupuntura es un tratamiento eficaz para el alivio del OSAHS pediátrico leve a moderado y mejora significativamente los resultados para los pacientes con terapia farmacológica.

Referencias.

[1] Yu PB, Ding LF, Chen J. Observaciones sobre la eficacia de la acupuntura combinada y la medicina para el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva leve a moderada [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2021, 40(02):163-167.

Fuente health cmi

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