Historia y usos del punto de acupuntura Zusanli (estómago-36)

Zusanli es uno de los más utilizados de todos los puntos de acupuntura y es sin duda el tratamiento de un solo punto más intensamente estudiado en acumoxa terapia. Las indicaciones para el uso de este punto de acupuntura son muchos, y los supuestos beneficios son sustanciales. Muchas de las propuestas para la investigación de la acupuntura en Occidente se basan en los protocolos de tratamiento complejos que involucran a varios puntos de acupuntura; de un solo punto de acupuntura investigación para confirmar los informes chinos es raro. Si se quiere demostrar que la acupuntura es terapéuticamente beneficiosa, y hacerlo con un tratamiento sencillo que se reproduce con facilidad, la punción zusanli parece más apropiado. Mientras que muchos preferirían acupunturistas, sobre la base de su formación, para administrar un tratamiento más complejo, pocos pueden negar que los supuestos beneficios de tratar este punto, incluso solo, son dignos de investigación.

Zusanli es uno de los 365 puntos de acupuntura clásica, situado en la parte de pata del meridiano de estómago. De acuerdo con el análisis presentado en captar el viento el punto ha tenido varios nombres atribuidos a la misma, aunque la mayoría de ellos incluyen el término sanli . De hecho, en los textos tradicionales de acupuntura, como el clásico interna ( Nei Jing , ca. 100 aC) y la sistemática clásico de acupuntura ( Jia Yi Jing , 1601 dC), el punto que normalmente se conoce simplemente como sanli. La mayoría de los autores están de acuerdo en que, como se describe en preguntas esenciales ( Nan Jing , ca. 100 dC), sanli se refiere al método para localizar el punto de la pierna: es tres cun por debajo de la rodilla. Más específicamente, es 3 cun debajo del estómago-35 punto, dubi , paralela a la parte inferior de la tapa de la rodilla. Aunque el término li es una medición de distancia china estándar que normalmente corresponde a aproximadamente un tercio de milla, el término sanli es un uno más grande, más apropiado el sistema de nomenclatura utilizada para los puntos de acupuntura, que san cun. Se ha sugerido que li también podría haber sido seleccionado porque suena lo mismo que el personaje relacionado li significado de rectificar o regular; por ejemplo, sanli podría secundariamente implicar la regulación de los tres quemadores.

Zu se refiere a los pies, lo que indica que el punto se encuentra en la parte del meridiano que corre al pie: el meridiano del estómago se refiere a menudo como el meridiano pie yangming. De hecho, hay otro punto de acupuntura, shousanli (intestino grueso-10), que está situado 3 cun por debajo del hueso prominente del codo; s hou se refiere a mano, lo que indica que el punto está en el meridiano mano yangming, el meridiano de intestino grueso que se extiende desde la mano a lo largo del brazo.

Otro nombre para zusanli que es de particular importancia es xiaqihai , es decir, inferior mar de qi. El mar superior de qi, simplemente llamado Qihai (Concepción Embarcación-6), está situado en el dantian (que está por debajo del ombligo alrededor de 1,5 pulgadas). El dantian se piensa que es el depósito principal de qi del cuerpo, al menos según la tradición taoísta. Uno de los ejercicios de respiración taoístas clave implica la respiración abdominal con la visualización de aire, un tipo de qi, siendo atraído por este punto ( “respiración en el dantian”). En el Ling Shu se dice que “el centro de la respiración es el mar de qi.” Por lo tanto, el término xiaqihai implica que la punción de este punto puede tener un efecto comparable a la punción Qihai.

En el Nei Jing Su Wen, los bilaterales Zusanli puntos se mencionan como dos de los ocho puntos para la eliminación de calor desde el estómago. Zusanli también se menciona como un tratamiento para el dolor de rodilla que “se siente tan severa que la tibia se siente roto.” Zusanli se describe como una que punto (punto de confluencia) del meridiano del estómago. Él puntos es donde el qi se sumerge en su flujo a lo largo del meridiano; se sumerge en el vasto océano interior de Qi y sangre. De acuerdo con las preguntas esenciales , puntos confluentes están indicados para el tratamiento de la diarrea causada por qi poco saludable. El Ling Shu menciona que puntos confluentes se indican para los trastornos en los fu órganos (el estómago es una de las fu órganos). El Classic sistemática de acupuntura incluye estas indicaciones para zusanli :

Para frío en los intestinos con distensión y plenitud, eructos frecuentes, la aversión al olor de los alimentos, insuficiencia de la qi estómago, ruidos de los intestinos, dolor en el abdomen, diarrea de los alimentos sin transformar en las heces, y distensión en la región por debajo los corazones, sanli es el punto de fallo.

En una colección de odas a la acupuntura, también obtenida de la Classic sistemática de acupuntura, se hacen las siguientes afirmaciones sobre zusanli:

A más largo discurso sobre el valor de este punto se incluye en la “canción de Ma Danyang en los doce puntos brillantes brillante como el cielo estrellado y capaz de curar todas las enfermedades” muchos:

Sanli bajo el ojo de la rodilla, tres cun, entre los dos tendones, se puede llegar al centro de un vientre hinchado, es espléndida en la curación de un estómago frío, ruidos intestinales y diarrea, una pierna hinchada, dolor de rodilla, o la pantorrilla; una lesión del frío, debilidad o emaciación, y la infección parasitaria de todo tipo; cuando su edad ha pasado treinta años, la aguja y moxa en este punto; cambiar su forma de pensar para encontrarlo, mira con extremo cuidado; tres conos de moxa, ocho fen en, y la paz.

También hay referencias en el libro para el uso zusanli junto con otros puntos a tratar el beriberi (este término médico se refiere a la hinchazón de las piernas que se debe a la vitamina B 1 deficiencia, un problema común en el Oriente; obviamente, la declaración original no lo hizo especifique la causa de la inflamación de las piernas). Además, hay una explicación de por qué la punción zusanli durante el embarazo está contraindicado, excepto en el momento de la entrega:

En un tiempo en el pasado, el Príncipe de la Corona dinastía Song amaba las artes médicas. Estaba vagando en su parque cuando se encontró con alguien que busca a una mujer embarazada. El Príncipe de la Corona realizó un diagnóstico sobre ella y le dijo: “El bebé es una niña” Ordenó el médico Xu Wenbai para hacer un diagnóstico; Wenbai respondió: “No son gemelos, un niño y una niña.” El príncipe de la corona estaba furioso y quería cortar el vientre de la mujer abierta para averiguar. Wenbai lo detuvo, diciendo: “Por favor, ¿puedo usar mi humilde agujas” El vació zusanli, y reforzó hegu (intestino grueso-4), y los fetos respondió a su aguja y cayó. Y resultó ser tan Wenbai había predicho. Por lo tanto, ahora se dice que uno no debe aguja estos puntos en las mujeres embarazadas.

Las indicaciones habituales de la zusanli, tal como fue revisado en la avanzada de libros de texto de Medicina Tradicional China y Farmacología son: dolor de estómago, distensión abdominal, vómitos, diarrea, disentería, indigestión, apendicitis, flacidez y entumecimiento de la extremidades inferiores, el edema, la mastitis , la manía, la epilepsia, tos, vértigo, palpitaciones, y emaciación debida a enfermedad consuntiva. Esta última indicación se corresponde con el concepto de que la punción de este punto puede tonificar el mar de qi y de ese modo ayudar a detener la caquexia y restaurar los peso corporal y la vitalidad.

Para ilustrar la uniformidad de indicaciones entre las autoridades chinas, los siguientes fueron listados en la acupuntura china y moxibustión, con ligeras diferencias en la traducción entre los originales publicaciones occidentales chinos y posteriores: dolores gástricos, hipo, distensión abdominal, vómitos, diarrea, disentería, emaciación debida a la deficiencia en general, estreñimiento, mastitis, absceso intestinal (apendicitis aguda), entumecimiento (deterioro motor) y el dolor de las extremidades inferiores, edema (beriberi), psicosis depresiva maníaca.

En otro libro del mismo nombre, la acupuntura china y moxibustión, éstos son los siguientes: dolores gástricos, vómitos, hipo, distensión abdominal, borborigmos, diarrea, disentería, estreñimiento, mastitis, enteritis, dolor de la articulación de la rodilla y de la pierna, beriberi, el edema, la tos, el asma, la emaciación debida a la deficiencia en general, la indigestión, la apoplejía, hemiplejia, mareos, insomnio, manía.

A medida que estas indicaciones pueden sugerir, zusanli se aplica a menudo en situaciones de emergencia. En un informe sobre la acupuntura de emergencia, Zhang Xiaoping se menciona el uso de zusanli, acompañado por otros puntos, para el tratamiento de la fiebre alta, síncope, absceso pulmonar (con expectoración de pegajoso, falta, o esputo con sangre), vómito repentino, diarrea repentina, disentería fulminante, ictericia agudo, dolor hipocondríaco aguda, epigastralgia aguda, dolor abdominal agudo, estranguria aguda, hinchazón repentina (edema agudo), y disuria con vómitos (por lo general debido a un fallo renal).

Ha habido dos principales direcciones tomadas en la investigación clínica moderna con tratamiento en zusanli. Uno de ellos es el tratamiento del dolor abdominal y el espasmo, que suele afectar el estómago, vesícula biliar, o el riñón. En este caso, se informa de la estimulación del punto de acupuntura para tener efectos inmediatos (en segundos o minutos) y los pacientes a menudo reciben sólo un tratamiento. Estos informes se presentan por primera vez. El otro es el tratamiento de las funciones inmunes deteriorados, especialmente déficits en leucocitos y la producción de inmunoglobulina. En este caso, la estimulación del punto de acupuntura se lleva a cabo al día, generalmente durante 10-14 días consecutivamente, y este curso de la terapia podría repetirse (a veces después de un corto descanso de unos pocos días). Uno de los estudios mencionados a continuación combina estas dos áreas de preocupación: el tratamiento de pacientes con cáncer que sufren de dolor abdominal (pacientes con cáncer suelen tener problemas de las funciones inmunes, ya sea espontáneamente o como resultado de los tratamientos médicos).

Como era de esperar, la relación de zusanli a la función del estómago ha sido uno de los principales objetivos de la investigación sobre la acción de la acupuntura de estímulo aplicado en este punto. Se ha informado de que la punción general zusanli puede fortalecer la contracción y la función digestiva del estómago débil y relajar los espasmos del estómago estresado. Esta última indicación se ha investigado directamente.

Por ejemplo, en el 1984 Diario de la Medicina Tradicional China, un grupo de la Sección de Gastroenterología del hospital afiliado a Guiyang Colegio de Medicina Tradicional China publicó un informe sobre la punción zusanli mientras se administra la prueba de fibra óptica gastroscopia. Esta prueba, en la que se inserta un tubo de fibra óptica a través de la boca, de la garganta, y en el estómago y después en el duodeno, tiende a causar espasmos gástricos y pilórica. Los autores del estudio, basándose en los animales de laboratorio anterior y las investigaciones clínicas de acupuntura, que se cree que la punción zusanli sería un tratamiento razonable para los espasmos gástricos inducidos. En la discusión del artículo que dijeron que “No hay pocos estudios recientes indican que la punción zusanli tiene un efecto regulador sobre la función del tracto gastrointestinal.”

Sus pacientes fueron tratados por métodos médicos occidentales estándar que incluían la premedicación con sulfato de atropina y valium; pero alrededor del 10% de sus pacientes sufría de persistir gástrica o espasmo pilórico, y estos pacientes fueron tratados mediante cosido zusanli en el lado derecho (los pacientes estaban acostados sobre su lado izquierdo durante el procedimiento de gastroscopia, por lo que la pierna derecha más accesible). La técnica de la aguja era utilizar la inserción rápida, una profundidad de inserción de 3,5-4,0 centímetros (aproximadamente 1,5 cun), y un ángulo de inserción hacia el abdomen. La aguja se retorció y se hace girar con “estimulación moderada”, hasta que se sintió una sensación propagado desde el punto en el abdomen tratada. La aguja se mantuvo hasta que el examen había terminado. Según los autores, este tratamiento alivia los espasmos de 59 de los 60 pacientes tratados de este modo. La duración de la aplicación de las agujas requerido para obtener alivio era dentro de unos pocos segundos en 9 casos, un minuto en 13 casos, 2 minutos en 13 casos, 3 minutos en 12 casos, y 5 minutos en 12 casos.

Un estudio similar fue reportado en el 1987 Diario de Medicina Tradicional China. En este caso, los autores, del Hospital afiliado a la Universidad Médica de China, el grupo de control tratados con atropina y valium, pero no el grupo de acupuntura, que fueron tratados, en cambio, al zusanli. El punto hegu también se cose (intestino grueso-4). Al igual que con el otro estudio, los pacientes estaban acostados sobre su lado izquierdo y la acupuntura se administró sólo en el lado derecho.

Electroacupuntura se utilizó después de obtener la reacción qi por la estimulación manual. El estímulo eléctrico, a 2,5 Hz, se administró durante 10-15 minutos antes de comenzar gastroscopia. Las agujas fueron retiradas después de que se completó la gastroscopia. Los autores informaron que 68 de 70 pacientes tuvieron introducción satisfactoria del gastroscopio; que funcionó tan bien como la terapia con medicamentos. Además, mientras que los pacientes en el grupo control reportaron algunos mareos y malestar después del tratamiento (probablemente debido a los efectos de los medicamentos), esto no se informó en el grupo de acupuntura.

A lo largo de las líneas algo similares, los pacientes de edad avanzada con dolor epigástrico fueron reclutados para el estudio de zusanli en el Hospital de Wuhan de la Medicina Tradicional China, reportaron en el 1992 Diario de Medicina Tradicional China. El autor señaló que este síndrome de dolor por lo general surge de estancamiento (que es un tipo de exceso) en un fondo de la deficiencia en general, y que zusanli es un punto ideal, ya que puede aliviar el trastorno local de gastrointestinal mientras que proporciona tonificación.

Zusanli se pinchó a una profundidad de 1,5 cun, seguido por la torsión y empujando la aguja para alcanzar la reacción qi propagado (dolor y distensión que irradia a la epigastrio). La aguja se mantiene durante 10-20 minutos, tiempo durante el cual se maniobra 1-2 veces en los casos de dolor severo. El autor presenta tres casos de la muestra de un tratamiento exitoso: dos con dolor biliar y uno con dolor de estómago. Según los informes, el dolor se aliviaría los 10-20 minutos de comenzar el tratamiento.

Un breve informe sobre la punción zusanli para aliviar el cólico renal, que, en China, por lo general se trata con atropina o Dolantin, apareció en el 1993 Diario de Medicina Tradicional China. El autor punzonado pacientes bilateralmente en zusanli con una profundidad de la aguja de 2-2,5 cun (que es punzonado más profundo de lo habitual), con un rápido torsión y rotación para la estimulación fuerte durante 1-2 minutos. Se informó que el dolor se pueden aliviar con rapidez. El mismo tratamiento se dará de nuevo si el dolor volvió, en lugar de utilizar la inyección de fármacos.

Una extensa revisión de la utilización de zusanli en aplicaciones quirúrgicas abdominales y el dolor abdominal, solos o como el punto principal en un tratamiento de acupuntura, fue presentado recientemente por Cui Yunmeng y Qi Lijie. Entre las aplicaciones y los resultados (datos de resultado no se incluyen aquí) fueron los siguientes:

Aunque el dolor abdominal es el foco principal del tratamiento con zusanli, el punto se utiliza también para el dolor de la pierna y para el dolor de la articulación temporomandibular. La última aplicación se produce porque se ejecuta el meridiano del estómago a lo largo de la cara, que cruzan la articulación temporomandibular. Un informe de Cui Yunmeng, detalla los resultados del tratamiento de 60 pacientes con dolor de la articulación temporomandibular, dificultad para abrir la boca, y los problemas con la masticación. El autor utiliza la acupuntura punto único, estimulando zusanli sólo en el lado del cuerpo correspondiente al lado de la cara que se vio afectada. La aguja fue estimulado para conseguir la reacción qi, con una profundidad de inserción de 1 cun, reteniendo la aguja durante 20-30 minutos. Los pacientes recibieron sólo 1-6 tratamientos, típicamente 3-4 tratamientos. Según el autor, 39 pacientes se curaron, y 15 casos se mejoraron notablemente; los otros 6 mostraron una mejora menor. Cui también informó el tratamiento de dolor en el pecho en el área de la glándula mamaria causada por una lesión de los tejidos blandos, neuralgia intercostal, y mastitis aguda, la punción zusanli solamente en el mismo lado que resultaron afectados por el dolor. Al igual que con el dolor facial, la justificación del uso de zusanli para el dolor de pecho era que el meridiano del estómago se extiende hacia arriba a través de las costillas, a través del área mamaria.

El tratamiento del dolor abdominal mediante cosido zusanli fue investigado en pacientes con cáncer en el hospital del cáncer Afiliado de la Universidad Médica de Harbin, se informó en el 1995 Diario de Medicina Tradicional China. Los pacientes no estaban recibiendo alivio de los medicamentos para el dolor estándar. Los casos de cáncer incluyen cáncer de hígado, cáncer de estómago post-quirúrgica, cáncer de colon recurrente, y linfosarcoma abdominal.

Zusanli fue tratada en ambos lados, utilizando la técnica de estimulación de refuerzo o reducir, dependiendo del diagnóstico tradicional de los pacientes. Después de alcanzar la sensación de punzonado, las agujas se mantuvieron durante 15 minutos. La acupuntura se administró diariamente durante dos semanas como un curso de la terapia. En todos menos 11 de los 92 casos tratados de este modo, hubo cierto grado de alivio del dolor. Dolor de menor importancia se alivió en todos los casos, pero el dolor más grave fue remitido por lo general sólo parcialmente. Sin embargo, en el grupo clasificado como tener un dolor moderado, un tercio logra el alivio del dolor que persiste durante un mes o más. Los autores informaron que no hubo alivio del dolor durante la sesión de la punción, y que los resultados que persisten podrían alcanzarse después de varios días consecutivos de tratamiento (por lo general, la totalidad de 2 semanas). Se resumen la capacidad del tratamiento de un solo punto para aliviar el dolor en el cáncer de la siguiente manera: “Si la duración [de padecer dolor por cáncer] es corto, el grado de dolor es baja, los tumores son de tamaño pequeño con poca o ninguna metástasis, el efecto [ la acupuntura en zusanli] es bueno …. Además, el efecto está relacionado con el estado mental de los pacientes. Si están llenos de confianza y de cooperación en el tratamiento, mejores resultados se pueden esperar “.

Los autores citados investigación anterior (1989) que pretendía demostrar que la punción zusanli podría inhibir los nervios que causan la enfermedad conocida como contracorriente qi, que a menudo causa espasmos y vómitos. También citaron investigación anterior (1987 y 1990) con los estudios en animales de laboratorio que revelan que el punto zusanli correspondiente en animales produjo efectos analgésicos significativos. Por último, se sugirió que la punción zusanli podría tener una actividad anticancerígena (aliviando así el dolor al reducir el impacto del cáncer), ya que la investigación anterior (1989) había demostrado que la punción de este punto podría aumentar el número de células T y mejorar la actividad de células asesinas naturales.