enfermedad celíaca es una enfermedad de base genética que causa la sensibilidad alérgica a ciertos componentes de las proteínas que son ricos en prolina, llamadas prolaminas (o prolaminas), y tienen una cierta estructura característica. Las prolaminas de trigo (gliadina), maíz (zeína), centeno (secalina), cebada (hordeína) y avena (avenina) tienen diferentes posibilidades de respuesta alergénica, con el que en el maíz y la avena suele ser baja y es que en el trigo, especialmente alto. Estas moléculas se encuentran en gluten, que es una proteína importante en productos de trigo procesados, que representa aproximadamente el 40% de la proteína en las variedades de trigo de uso común en la fabricación de pan y otros productos horneados. Desde el punto de vista de la preparación de estos alimentos, el gluten es un componente deseado, es lo que hace que la calidad fibrosa, elástico de masa, tocando las burbujas de aire, y obteniéndose la textura del producto acabado.

Para aquellos con la enfermedad celíaca, una reacción basada en inmune a ciertos prolaminas se produce en el intestino delgado lo que resulta en la inflamación y el daño a las vellosidades intestinales. Este daño a su vez afecta la digestión debido al papel de las vellosidades en la excreción de enzimas digestivas (las células de la superficie excretan sacarasa, lactasa y maltasa para digerir los azúcares complejos) y, sobre todo, en la absorción de nutrientes de los alimentos (el papel principal de las vellosidades y la razón para la gran superficie que presentan). Por lo tanto, dos características de la enfermedad celíaca son malestar abdominal debido a los alimentos no digeridos y no absorbidos (especialmente alimentos ricos en carbohidratos, como los cereales), y la deficiencia nutricional (con pérdida de peso y otras consecuencias adversas). La exposición continua al gluten en los pacientes con enfermedad celíaca también puede dar lugar a trastornos que afectan a otras partes del cuerpo, incluyendo la piel y el corazón. En este momento, el único recurso legal que establece es ir en una dieta libre de gluten. Esta es una tarea bastante difícil si una persona no prepara todas las comidas para él o ella, porque el trigo se utiliza en muchos productos (a veces como un ingrediente menor). De hecho, va en una dieta 100% libre de gluten es casi imposible, pero un alivio considerable se puede lograr mediante la eliminación de prácticamente todo el gluten; exposiciones individuales a pequeñas cantidades pueden producir una respuesta inflamatoria de las vellosidades, pero no el daño que se produce con la exposición repetida.

El trigo es, con mucho, la fuente de gluten con mayor presencia en el suministro de alimentos. Cantidades más pequeñas de las proteínas del gluten como se encuentran en el centeno, la cebada, el maíz y la avena. Maíz se piensa que es seguro para la mayoría de las personas con enfermedad celíaca y hay algo de debate (debido a resultados contradictorios de los estudios) sobre la situación con la avena, en cuanto a si sus prolaminas son aceptables, al menos hasta cierto celíacos. Para aquellos de intentar una dieta libre de gluten, alimentos hechos con centeno y la cebada es necesario evitar, y sobre todo si constituyen una parte importante de una comida (por lo tanto, no se puede sustituir el pan de trigo o cereal de desayuno con un producto similar hecho a partir de estos otros granos).

Se han hecho esfuerzos para determinar la tasa de incidencia de la enfermedad celíaca y la menor cantidad de gluten que podría ser seguros para su consumo. La extensión de esta enfermedad genética en la población es un motivo de preocupación debido a que estos granos están tan ampliamente distribuidos en el suministro de alimentos: la cuestión que se plantea es en qué medida es necesario para dar cabida a las necesidades de las personas con enfermedad celíaca (la medida se convierte mayor con mayor frecuencia de la enfermedad celiaca). Las nuevas normas de la FDA de Estados Unidos están dirigidos a etiquetar los alimentos que contienen trigo (pero no los otros granos) y las normas de desarrollo de lo que puede considerarse “sin gluten”. Una cuestión relacionada es el hecho de que el diagnóstico de la enfermedad celíaca no ha sido intensamente perseguido hasta hace poco tiempo (por lo tanto, hay quienes consideran que la enfermedad no se ha prestado suficiente atención). La lentitud para diagnosticar la enfermedad ha llegado en parte porque tiene un curso variable durante la vida útil (se explica más adelante) y en parte porque las pruebas fiables sólo ha sido recientemente desarrollado (análisis de síntomas por sí sola no es fiable, excepto en los casos más extremos).

La incidencia de la enfermedad celíaca es mayor en Europa Occidental (donde el defecto genético puede haber sido previamente pasado a través de la población) y en los países en los que una gran parte de su población de esta región (por ejemplo, Estados Unidos, Canadá, Australia, Nueva Zelanda) . Por el contrario, la condición es rara en otras poblaciones, como en los asiáticos y africanos. Se ha estimado que en Europa occidental, la incidencia es de aproximadamente 0,33-0,40% de la población, y que en Estados Unidos es aproximadamente 1/10 de ese nivel. Los que creen que esta condición es muy underreported (y no hay duda de que ha sido underreported hasta cierto punto en los EE.UU.), sugieren que la incidencia podría ser tan alto como 0,5% para América del Norte y Europa occidental juntas, y las cifras tan alto como 0,75% de incidencia para los Estados Unidos se han proyectado.

Hay otras alergias que las personas puedan tener al trigo o varias proteínas de grano que implicaría diferentes reacciones de encontrado con la enfermedad celíaca. Las alergias alimentarias de todas las fuentes combinadas se cree que afecta a tantos como 6% de los adultos en Estados Unidos, e incluyen reacciones a las proteínas presentes en el pescado, crustáceos, cacahuetes, frutos secos, leche, y numerosos otros alimentos. Estas otras alergias alimentarias general no causan daño a las vellosidades intestinales. Por ejemplo, varias alergias a los alimentos en vez causan erupciones en la piel o, en casos severos, la anafilaxia.

Una parte de la desorden total enfermedad celíaca puede ser insuficiente la digestión preliminar de las proteínas de grano, ya que estas proteínas pierden su alergenicidad una vez roto hacia abajo para aminoácidos individuales o a péptidos muy pequeños (menos de aproximadamente 15 aminoácidos de longitud). La digestión de proteínas tiene lugar principalmente en el estómago. Aunque una propensión genética a la enfermedad es un factor necesario, débil digestión de la proteína puede hacer que la condición más severa. Digestión promoción de estrategias, tales como masticar los alimentos adecuadamente, comer lentamente, y la ingestión de enzimas digestivas (especialmente los de proteína), puede ayudar a las personas con enfermedad celíaca pero no eliminan la reactividad inmunológica, por lo que se limita la exposición al gluten sigue siendo necesaria.

Además, la enfermedad tiende a tener un curso variable durante la vida útil. Por lo general, se convertirá en primera evidente en los lactantes una vez los granos se introducen en la dieta, con una perturbación del sistema digestivo y, en casos graves, la desaceleración del crecimiento. Luego, cuando el cuerpo cambia con la maduración, la alergia por lo general entra en remisión (tal vez sólo tienen un efecto limitado, por lo que es difícil de diagnosticar en ese punto). Finalmente con el envejecimiento, la alergia volverá, por lo general en el rango de edad de 35-45. Esto es cuando muchas personas son diagnosticadas.

Se han hecho estimaciones del nivel seguro de exposición al gluten para las personas con enfermedad celíaca. Parte del problema con el uso de dichas estimaciones es que la gravedad de la enfermedad varía considerablemente entre individuos (por lo que algunas personas pueden tolerar cantidades mucho más grandes de la exposición al gluten mientras que otros pueden no tolerar cantidades incluso más pequeñas), así como los cambios con la edad. Para aquellos cuya condición se diagnostica relativamente temprano, el gluten gratis o casi dieta libre de gluten permite la recuperación completa; para aquellos que han tenido la enfermedad durante décadas y ahora acaba de reducir su ingesta de gluten, el grado de recuperación de la mucosa intestinal puede ser limitada.

Un valor que ha sido sugerido como seguro es la exposición a aproximadamente 30 mg / día. Esta es una cantidad pequeña. Con la harina de trigo típico que tiene 40% de gluten, 30 mg proviene de menos de 100 mg de harina de trigo (una cucharadita es de aproximadamente 3000 mg, de modo 1 / 30a de una cucharadita). Esta cantidad permitiría la inclusión inadvertida de algo que contiene trazas de gluten en varias comidas. En la determinación de un límite superior, se encontró que la exposición diaria a 2,25 gramos de gluten de trigo (por lo tanto, alrededor de 5,6 gramos de trigo, alrededor de 2 cucharaditas) en niños con enfermedad celíaca que había ganado una recuperación completa después de una dieta libre de gluten, dio una vuelta de los síntomas después de 1-15 meses. El retraso en la generación de los síntomas, a veces durante más de un año, sugieren que 2,25 gramos está cerca del valor mínimo, por lo que es posible que 1 gramo de gluten diaria podría ser tolerada.

Un problema con las alergias es que no son dependientes de la dosis en la forma que se produce con una respuesta tóxica; que pueden ser provocados por pequeñas exposiciones en los que tienen la forma grave de la enfermedad. Un porcentaje de la población celíaca puede tolerar una mayor cantidad de prolaminas, pero la permitida cantidad incluso en esos casos es aún pequeño, y no puede permitir, por ejemplo, comer una rebanada de pan (una rebanada fina de pan es de unos 20 gramos , de los cuales alrededor de 1 gramo es el gluten). Los otros granos (aparte de trigo) tienen menos prolaminas, aunque las cantidades exactas dependen de la variedad de grano, las condiciones de crecimiento y transformación en ingredientes de la comida. Sensibilidad a ellos también puede variar.

Materias medicinales chinas

Trigo y la cebada (así como otros granos) se utilizan en la medicina china, aunque no con alta frecuencia que no sea en las fórmulas digestivos. La mayoría de las fórmulas de hierbas chinas están libres de granos. Para aquellos que están tratando de evitar cualquier exposición al gluten, los ingredientes de trigo y cebada serían totalmente evitados, mientras que para aquellos que desean simplemente mantener la exposición al mínimo, estas sustancias podrían ser utilizados si la cantidad puede ser limitado (es decir, representan una pequeña fracción de la formulación). Sólo unos pocos granos que contienen gluten se utilizan en la práctica occidental de la medicina china, los tres principales se describen a continuación.

Antes de describir los basados ​​en materiales de hierbas chinas de grano, hay que señalar que los fabricantes occidentales de productos a base de hierbas chinas han sido muy conscientes de las preocupaciones de los consumidores sobre el uso de granos potencialmente alergénicos en la producción de productos terminados, por lo que el trigo, la cebada, el maíz, u otro aditivos (como la soja) no se utilizan en el proceso de fabricación. La fuente potencial de gluten en estos productos es que se encuentran en ingredientes vegetales a base de granos incluidos intencionalmente. En cuanto a los productos fabricados en Asia, mientras que es poco probable que las proteínas del grano entran en el proceso, ha habido menos preocupación por este asunto, ya que los asiáticos son virtualmente libres de la enfermedad celíaca y las alergias de granos no están ampliamente reportado.

Trigo: Fuxiaomai ( Triticum aestivum ): Este es el grano de una variedad de planta de trigo; a pesar de que es relativamente baja en comparación con gluten grano usado para hacer pan, es todavía lo suficientemente alta como para ser motivo de preocupación. Esta sustancia está indicado principalmente para dos usos: como sedante y para alimentar los fluidos para contrarrestar “sequedad interna”. Los granos más ligeros se seleccionan poniéndolos en agua y recogiendo los que flotan. La formulación más conocida la inclusión de este ingrediente es:

Esta es una fórmula antigua, grabado en el Jingui Yaolue (ca. 200 dC), y el indicado para la sequedad interna marcada por síntomas de angustia emocional, irritabilidad, tristeza, llanto fácil, y el insomnio, que se producen por lo general con incidentes menores o sin causa aparente . Por lo general, esta condición es como la experimentada por algunas mujeres a medida que entran en la menopausia, en el que se dan cuenta de que se conviertan en angustia emocional cuando antes esto no hubiera sido un problema importante La menopausia es un ejemplo de una condición en la que no puede haber sequedad interna ( esto se dice que es el resultado del agotamiento de la esencia yin del riñón con el envejecimiento). La fórmula no se limita a utilizar durante la menopausia, no puede haber diversas condiciones, algunas de ellas asociadas con enfermedades febriles, para las que está indicado la fórmula, y muchos médicos prescriben incluso cuando la condición de la sequedad interna no es evidente, porque parece tener beneficios para la agitación mental o la depresión en general. Fuxiaomai también se puede usar en las fórmulas para el tratamiento de la sudoración y sudores nocturnos espontáneas, pero por lo general es primero procesada por la fritura.

Malta: Maiya ( Hordeum vulgaris ):

Se trata de germinados de cebada, la malta utilizada en la fabricación de cerveza. Se utiliza sobre todo para promover la digestión, pero también se utiliza para regular la circulación de Qi (previene y resuelve sensación de plenitud y distensión). Este ingrediente está incluido en varias formulaciones digestivos. Un buen ejemplo es:

Jianpi Wan

• Ginseng Renshen 60 gramos
• Atractylodes Baizhu 60 gramos
• Agrios Chengpi 60 gramos
• Malta Maiya 60 gramos
• Crataegus shanzha 15 gramos
• Chih-shih Zhishi 90 gramos

Los ingredientes se en polvo, convertido en pastillas, y dan con el propósito de mejorar la digestión y el fortalecimiento del sistema digestivo; se utiliza sobre todo cuando los síntomas de distensión abdominal y heces sueltas están presentes. La cantidad relativamente grande de Chih-shih tiene la función de purga de la vesícula biliar y la digestión de las grasas, así como la dispersión del estancamiento asociado con la hinchazón abdominal. Malta también puede ser utilizado en el tratamiento de trastornos que implican inflamación del abdomen por causas distintas de la indigestión, tales como ocurre cuando hay inflamación del hígado (hepatitis) o el bazo (de acumulación de células de la sangre). Otra hierba china, Coix ( Yiyiren ) a veces se llama “la cebada perlada” pero es taxonómicamente distantes de la cebada y los granos que son más problemáticos para las personas con enfermedad celíaca; no se cree que es alergénica.

Shen-chu ( Shenqu ): Este es un bloque fermentado de malta de trigo o combinado con varias hierbas, principalmente hierbas que se usan para promover la digestión. El proceso de fermentación consiste en cultivar la levadura en el sustrato de grano; esta levadura es rica en enzimas digestivas. El trigo fue el ingrediente tradicional, pero germinados de cebada se depende cada vez más; en ambos casos, aproximadamente el 38% del material de partida es el grano. Shen-chu se utiliza principalmente como una ayuda digestiva y es considerado uno de los mejores de los que están disponibles en la Materia Médica de China; que puede ser utilizado solo o en las fórmulas. En muchos casos, se combina con malta (el brote de cebada secado, descrito anteriormente). Por ejemplo, la fórmula Da Shanzha Wan se hace con tres ingredientes: shen-chu, malta, y crataegus; que se utiliza para la falta de apetito, mala digestión, y distensión abdominal (distensión). La fórmula Jianpi Wan ha descrito anteriormente a menudo se prepara añadiendo shen-chu durante el proceso de fabricación de las pastillas. Una formulación tradicional ampliamente utilizado para la alimentación de acumulación en el estómago sin ser digeridos así es:

Estos ingredientes se muelen en polvo y luego se convierten en pastillas; que se pueden tomar junto con una decocción de la cebada brote (maiya) para un mejor efecto. Esto es para casos en los que la comida es tan estancada que conduce a náuseas, eructos, posiblemente vómitos y distensión abdominal. La adición de malta en la píldora, así reforzará la acción de la fórmula; el nombre de la receta es entonces Shenqu Tang .

Las personas que sufren de la enfermedad celíaca a menudo frente a síntomas digestivos que son indicaciones para el uso de la malta y Shen-chu. Para aquellos que tienen sensibilidad al gluten leves, estas formulaciones pueden aliviar los síntomas de ayudar a la digestión sin activar la respuesta celíaca porque la cantidad de gluten presente es pequeña (excepción: Da Shanzha Wan ); para aquellos que tienen una fuerte sensibilidad al gluten, fórmulas con estos ingredientes deben ser evitados. En la práctica de la medicina china, la malta ingredientes y Shen-chu se consideran muy valiosa para las personas con debilidad digestivo, por lo que se debe prestar atención a los ingredientes.

ANEXO: Formulario ITM con Shen-Chu o la malta

Los siguientes artículos contienen Shen-chu o la malta; el Shen-chu utilizado en la fabricación actual se hace con cebada en lugar de trigo (que se utilizó anteriormente):

Fuente itmonline

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