La acupuntura estimula la reparación del cartílago para pacientes con osteoartritis de rodilla.

Utilizando resonancias magnéticas, los investigadores han cuantificado los efectos terapéuticos de la acupuntura. En cuatro semanas, la acupuntura mejora con éxito el estado del cartílago en las regiones tibiales mediales y laterales anteriores de la rodilla. Además, western Ontario y McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) califican el documento de que la acupuntura reduce los niveles de dolor y rigidez al mismo tiempo que mejora la función física.

En un ensayo controlado (Zhang et al.), la acupuntura se comparó con los beneficios terapéuticos de la fisioterapia. Las resonancias magnéticas demuestran que la acupuntura mejora el cartílago en la región de la rodilla. La fisioterapia no estimuló la reparación del cartílago. El dolor, la rigidez y el funcionamiento físico mejoraron con ambas terapias. Sin embargo, la acupuntura superó significativamente la fisioterapia en los tres índices WOMAC (dolor, rigidez y funcionamiento físico). Resultados de la RMN
Los investigadores utilizaron resonancias magnéticas T2 para medir los cambios en la integridad del cartílago de la rodilla.

Los investigadores seleccionaron imágenes T2 (tiempo de relajación transversal) porque los pulsos T2 mejoran la visibilidad de la grasa, el contenido de agua y otras estructuras anatómicas en el cuerpo. Los investigadores señalan: “En la etapa más temprana de OA [osteoartritis], la matriz de colágeno del cartílago se descompone y no puede inmovilizar los protones de agua, lo que resulta en una elevación en el tiempo de relajación T2”. Los investigadores confirmaron los hallazgos con “Imágenes cartográficas sagittal T2 para las articulaciones tibiofemorales mediales y laterales”. Las resonancias magnéticas T2 produjeron documentación de resolución de calidad de que la acupuntura “mejora la subregión tibial medial (MTa) y el cartílago de subregión tibial lateral (LTa) anterior”.

Acupuntura Un grupo recibió fisioterapia y otro grupo de estudio recibió acupuntura.
Para el grupo de acupuntura, la electroacupuntura fue administrada por acupunturistas con licencia con una experiencia práctica superior a veinte años. La acupuntura se aplicó una vez, cada dos días, durante un total de cuatro semanas. El tiempo de retención de agujas por sesión de acupuntura fue de 20 minutos.

Las agujas utilizadas en el estudio fueron agujas filiformas de acero inoxidable desechables de la marca Hanyi, tamaño 0,30 × 40 mm. La profundidad de inserción osciló entre 0,8 y 3,5 cm. Se aplicó estimulación manual de la aguja para obtener una respuesta deqi para cada aguja. Además, xiyan medial y lateral recibió estimulación de electroacupuntura de 20 Hz a los niveles de tolerancia del paciente. Los acupoints utilizados en el estudio fueron los siguientes:

• MN-LE16 Neixiyan (xiyan medial)
• ST35 Dubi (lateral Xiyan, Waixiyan)
• EX-LE2 Heding
• SP10 Xuehai
• SP11 Jimen
• ST34 Liangqiu
• ST36 Zusanli

Xiyan y Heding medial y lateral fueron elegidos como los principales puntos para todos los participantes. Se agregaron puntos suplementarios para beneficiar a los tejidos locales. Un total de 126 pacientes fueron examinados para su inclusión y 47 pacientes participantes con 94 rodillas tratadas completaron los ensayos clínicos.
Los investigadores señalan que los principios de la Medicina Tradicional China (TCM) se utilizaron para hacer la selección de acupoint para el estudio. Los puntos locales se utilizaron para beneficiar a los tejidos locales y ST36 ubicado en el canal de yangming de pies del estómago fue seleccionado porque este canal “está lleno de energía y nutrición”. El enfoque de la estimulación ST36 era vigorizar el qi a través del canal.

Los investigadores señalan que la acupuntura y la fisioterapia produjeron resultados positivos del paciente, especialmente para el dolor, rigidez por la mañana y disfunción articular. Los investigadores señalan que “el tratamiento de acupuntura mostró un mejor efecto curativo que la fisioterapia, lo que sugiere que la acupuntura puede ser un tratamiento no operativo superior para koa [osteoartritis de rodilla] en comparación con la fisioterapia”.

Medicina Integrativa

Tuina masaje, qigong, y taiji son enfoques tradicionales para aspectos de la terapia física y de movimiento y han sido durante mucho tiempo modalidades importantes dentro de TCM. Dado que tanto la acupuntura como la fisioterapia produjeron resultados positivos del paciente en el estudio y que la CMT incluye fisioterapia dentro de su ámbito de práctica, la integración de la fisioterapia con acupuntura puede producir mayores resultados positivos del paciente que cualquiera de las modalidades de tratamiento como terapia independiente. Esta combinación es consistente con los enfoques históricos de TCM para la atención al paciente. Morfología y detección
Los investigadores señalan que la osteoartritis es una enfermedad degenerativa que implica la degradación del cartílago articular.

Añaden: “Con la influencia de la edad, el desgaste, los factores bioquímicos y genéticos, el entorno extracelular natural ya no existe debido a los andamios de colágeno dañados y proteoglicanos degradados en la matriz de condrocitos, lo que conduce a una disminución del recuento celular y una distribución anormal. A continuación, aparecerán capas cartilaginosas atenuadas, hendidura ósea e incluso defecto óseo junto con cambios biomecánicos.”

Sobre la base de estas condiciones morfológicas, los investigadores señalan: “Como el método cuantitativo de resonancia magnética, el aumento de los valores de T2, hasta cierto punto, podría representar daños del andamio de colágeno de cartílago. Por lo tanto, la imagen T2 podría utilizarse para la discriminación de las gravedades de la OA, que se ha considerado un método sensible para detectar cambios de cartílago articular y evaluación de efectos curativos en pacientes con OA.”

Los investigadores señalan que las regiones de alto estrés son factores importantes relacionados con la degeneración articular del cartílago en la osteoartritis de rodilla. Dos regiones naturales de alto estrés debido a cargas de rodamientos de peso son la subregión tibial medial (MTa) y la subregión tibial lateral anterior (LTa). Los investigadores añaden que xiyan medial y lateral llegan a ambas subregiones y, por lo tanto, fueron elegidos como acuápoints primarios para el estudio. Las resonancias magnéticas revelan que la acupuntura mejoró las condiciones de la MTa y la LTa, “Este estudio reveló diferencias significativas en los valores de T2 antes y después de la acupuntura en MTa y LTa, mientras que no se detectó ninguna diferencia significativa en el valor de T2 en el grupo de fisioterapia”.

Las resonancias magnéticas demuestran que la acupuntura “mejora la subregión tibial medial (MTa) y el cartílago de subregión tibial lateral (LTa)”. El equipo de investigación comentó que investigaciones previas pueden darnos pistas sobre los mecanismos bioquímicos responsables de las acciones terapéuticas y curativas de la acupuntura. “Estudios anteriores han demostrado la acción antiinflamatoria de la acupuntura al influir en la expresión de interleucina-1β, factor de necrosis tumoral-α, matriz metaloproteína e inhibidor de tejidos. Además, la acupuntura puede desempeñar un papel en la mejora de la reparación del cartílago al influir en la expresión de la transformación del factor de crecimiento-β1 y el factor de crecimiento básico del fibroblasto.”

La investigación confirma que la acupuntura reduce el dolor y la inflamación debido a la osteoartritis de la rodilla. La documentación de rmn muestra que la acupuntura inicia la reparación del cartílago. Se recomienda a los pacientes que busquen asesoramiento sobre la acupuntura que consulten con acupunturistas locales con licencia.

Referencia

Zhang, Yan, Fei Bao, Yan Wang y Zhihong Wu. “Influencia de la acupuntura en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla y la reparación del cartílago.” Revista americana de investigación traslacional 8, Nº 9 (2016): 3995.

Fuente healthcmi

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