La acupuntura y las hierbas alivian la depresión. Los investigadores de Shaoxing Seventh People’s Hospital (Zhejiang) probaron la eficacia de la combinación de acupuntura y medicina herbal en un protocolo de tratamiento integrado. Sobre la base de los datos, los investigadores concluyen que una combinación de la fórmula herbal Chai Hu Shu Gan San y la acupuntura es efectiva para el alivio de la depresión y es más efectiva que cualquiera de las modalidades de tratamiento como monoterapia. [1]
El estudio comparó a Chai Hu Shu Gan San y las monoterapias de acupuntura con la terapia combinada en 120 pacientes que sufrían de depresión leve a severa. Las medidas de resultado incluyeron la eficacia clínica según lo determinado por las puntuaciones HAMD (Escala de calificación de depresión de Hamilton), citoquinas séricas y niveles de neurotransmisores. La tasa efectiva total en el grupo combinado fue del 100% en comparación con el 87,5% y el 85% en los grupos de monoterapia a base de hierbas y acupuntura, respectivamente. Los pacientes en el grupo de terapia combinada también experimentaron mayores mejoras en los niveles séricos de citoquinas y neurotransmisores (p <0.05).
El grupo de monoterapia de Chai Hu Shu Gan San (Grupo A) estaba compuesto por 22 pacientes masculinos y 18 femeninos, con edades entre 20 y 49 años (edad media 38,3 años), con una duración de la enfermedad de 1 a 222 meses (duración media 23,5 meses). Treinta pacientes tenían puntuaciones HAMD indicativas de depresión leve a moderada y 10 pacientes tenían puntuaciones indicativas de depresión severa.
El grupo de monoterapia con acupuntura (Grupo B) estaba compuesto por 21 pacientes masculinos y 19 femeninos, con edades entre 20 y 50 años (edad promedio 38.6 años), con una duración de la enfermedad de 1-22.5 meses (duración media 24.2 meses). En este grupo, 29 pacientes tenían puntuaciones HAMD indicativas de depresión leve a moderada y 11 pacientes tenían puntuaciones indicativas de depresión grave. El grupo de terapia combinada (Grupo C) estaba compuesto por 20 pacientes masculinos y 20 femeninos, con edades entre 21 y 49 años (edad media 38,2 años), con una duración de la enfermedad de 1,5 a 21,5 meses (duración media de 23,9 meses). Este grupo también estaba compuesto por 29 pacientes con puntuaciones HAMD indicativas de depresión leve a moderada y 11 pacientes con puntuaciones indicativas de depresión severa. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características iniciales entre los tres grupos (p> 0.05).
Acupuntura y hierbas
Todos los pacientes recibieron los tratamientos médicos habituales para la depresión. Además de los enfoques convencionales para la atención del paciente, a los pacientes del Grupo A se les prescribió una versión modificada de Chai Hu Shu Gan San, que consta de las siguientes hierbas:
- Chen Pi 6g
- Chai Hu 6g
- Chuan Xiong 4.5g
- Xiang Fu 4.5g
- Zhi Ke 4.5g
- Shao Yao 4.5g
- Zhi Gan Cao 1.5g
Los investigadores comentan que esta combinación de hierbas está tradicionalmente indicada para el tratamiento de la depresión debido a sus propiedades para regular el qi, armonizar el interior y el exterior, armonizar el hígado, promover la circulación y aliviar la depresión relacionada con el estancamiento del qi. Para los pacientes con equimosis lingual, se agregaron a la fórmula Dang Gui y Dan Shen. Cada dosis se decodificó en agua y se dividió en dos dosis para tomarse dos veces al día. Los pacientes en el Grupo B recibieron tratamiento de acupuntura administrado en los siguientes puntos de acupuntura:
- Yintang (MHN3)
- Baihui (GV20)
- Sishencong (MHN1)
- Shenting (GV24)
- Neiguan (PC6)
- Shenmen (HT7)
- Sanyinjiao (SP6)
- Hegu (LI4)
- Taichong (LV3)
- Taiyang (MHN9)
Los puntos de acupuntura están indicados tradicionalmente para curar el viento, despejar el calor, beneficiar al qi, despejar la cabeza y calmar la mente. El tratamiento se administró diariamente durante una hora cada sesión. Los pacientes en el Grupo C fueron tratados tanto con Chai Hu Shu Gan San modificado como con la acupuntura como se detalla arriba. Todos los pacientes fueron tratados durante un total de seis semanas.
Resultados
La eficacia clínica se determinó por las puntuaciones HAMD. La escala HAMD consta de 17 ítems relacionados con los síntomas físicos y psicológicos de la depresión, con puntuaciones más altas indicativas de estados depresivos más graves. Para calcular la eficacia clínica total, se utilizó el siguiente método:
- En pacientes con una puntuación de HAMD de ≥50%, el tratamiento se clasificó como claramente efectivo.
- En pacientes con una reducción de la puntuación HAMD de 25 a 49%, el tratamiento se clasificó como efectivo.
- En pacientes con una reducción de la puntuación HAMD de <25%, el tratamiento se clasificó como inefectivo.
Las puntuaciones claramente efectivas y efectivas se sumaron para dar las tasas efectivas totales. En el Grupo A (monoterapia con hierbas), hubo 15 casos claramente efectivos, 20 efectivos y 5 ineficaces, lo que da una tasa efectiva total de 35/40 (87.5%). En el Grupo B (monoterapia con acupuntura), hubo 15 casos claramente efectivos, 19 efectivos y 6 ineficaces, lo que arroja una tasa efectiva total de 34/40 (85%). En el Grupo C (terapia combinada de acupuntura y hierbas), hubo 19 casos claramente efectivos, 21 efectivos y no ineficaces, lo que arroja una tasa efectiva total de 40/40 (100%). La tasa efectiva total fue significativamente mayor en el Grupo C (p <0.05).
El estudio también midió los niveles séricos de citoquinas, que incluyen IL-6 (interleucina-6), TNF-α (factor de necrosis tumoral alfa) e IL-1β (interleuquina-1 beta). El aumento de los niveles de estas citocinas proinflamatorias se correlacionan con los cambios del sistema nervioso central y se utilizan como marcadores biológicos de la depresión. Los niveles medios de IL-6 antes del tratamiento (pg / mL) fueron 16.63 en el Grupo A, 16.72 en el Grupo B y 16.59 en el Grupo C. Después del tratamiento, los niveles cayeron a 10.52, 10.35 y 6.20, respectivamente.
Los niveles medios de TNF-α antes del tratamiento (ng / mL) fueron 2.63 en el Grupo A, 2.70 en el Grupo B y 2.66 en el grupo C. Después del tratamiento, los niveles cayeron a 1.48, 1.50 y 0.95, respectivamente. Los niveles medios de IL-1β pre-tratamiento (pg / mL) fueron 3.24 en el Grupo A, 3.30 en el Grupo B y 3.26 en el grupo C. Después del tratamiento, los niveles cayeron a 1.99, 2.08 y 1.21, respectivamente. Los tres grupos experimentaron mejoras en los niveles de citoquinas séricas y las mejoras fueron significativamente mayores en el Grupo C (p <0.05).
El estudio midió los niveles séricos de neurotransmisores que incluyen 5-HT (serotonina), NE (norepinefrina) y BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro), todos los cuales se reducen con frecuencia en pacientes con depresión. Los niveles medios de tratamiento previo con 5-HT (ng / ml) fueron 87.97 en el Grupo A, 88.10 en el Grupo B y 87.82 en el grupo C. Después del tratamiento, los niveles aumentaron a 105.02, 102.21 y 120.45 respectivamente.
Los niveles medios de NE antes del tratamiento (ng / mL) fueron 0.12 en el Grupo A, 0.14 en el Grupo B y 0.13 en el grupo C. Después del tratamiento, estos niveles aumentaron a 0.19, 0.20 y 0.42 respectivamente. Los niveles medios de BDNF antes del tratamiento (ng / ml) fueron 10.09 en el grupo A, 9.96 en el grupo B y 10.10 en el grupo C. Después del tratamiento, los niveles aumentaron a 11.95, 11.23 y 17.45 respectivamente. Una vez más, los tres grupos experimentaron mejoras significativas y fueron mayores en el Grupo C (p <0.05).
Los resultados de este estudio indican que la acupuntura combinada con Chai Hu Shu Gan San modificado es un tratamiento eficaz para la depresión y es más eficaz que cualquiera de las dos terapias por sí sola. Estos hallazgos son consistentes con los principios de la Medicina Tradicional China relacionados con los enfoques terapéuticos combinados para el cuidado del paciente.
Referencias
1. Tong Weilong, Wu Jingzhu, Zhao Guiqin, Zhao Mingyong (2019) “Estudio sobre el efecto del polvo de Chaihu Shugan modificado en combinación con acupuntura en pacientes con depresión e influencia para índices relacionados” Archivos chinos de medicina tradicional Vol.37 (1) pp .227-229.
Fuente healthcmi
