La acupuntura es efectiva para el alivio de la atrofia del músculo esquelético denervado. Investigadores del Instituto Provincial de Investigación de Medicina Tradicional China de Fujian concluyen que la acupuntura reduce la apoptosis de los miocitos (células musculares) al tiempo que promueve la proliferación y diferenciación de las células satélite musculares. Las células satélite ayudan a reparar y regenerar las fibras musculares. Morgan y Partridge observan que las células satélite del músculo esquelético «normalmente son inactivas en el músculo adulto, pero actúan como una población de reserva de células, capaces de proliferar en respuesta a una lesión y dar lugar a músculo regenerado y a más células satélite». [1]

En una cuantificación de los mecanismos efectivos de la acupuntura, los investigadores de la Institución Provincial de Investigación de Medicina Tradicional China de Fujian identificaron una importante vía de señalización activada por la acupuntura que es responsable de producir sus beneficios terapéuticos. [2] La acupuntura redujo con éxito los cambios apoptóticos (muerte celular) y mejoró los niveles del gen de caja pareada 3 (PAX3) y 7 (PAX7). PAX3 y PAX7 son indicadores importantes para identificar la proliferación y diferenciación de células satelitales.

PAX3 se expresa en células progenitoras musculares y PAX7 se expresa principalmente en células satélite. Las células progenitoras y satélite del músculo esquelético desempeñan un papel importante en la proliferación de las células musculares. Cuando las fibras musculares se dañan, las células satélite se diferencian en nuevas fibras musculares, mientras que las células progenitoras proliferan y se diferencian en células satélite para asegurar un suministro estable. [3] En comparación con el grupo modelo, el índice apoptótico del grupo de electroacupuntura (EA) mejoró significativamente (P <0.05), lo que indica que la acupuntura redujo la apoptosis de las células musculares. Las expresiones de PAX3 y PAX7 aumentaron significativamente (ambas P <0.01), lo que indica que la acupuntura aumentó el número de células progenitoras y de satélite.

La acupuntura aumentó significativamente los niveles de expresión de fosfo-AKT (P <0.05) y activó la vía IGF-1 / PI3K / AKT. El fosfo-AKT activado (Ser473) regula la diana de los mamíferos de la rapamicina (mTOR), una proteína celular involucrada en la proliferación celular, el tamaño / crecimiento y la supervivencia. [4] La investigación moderna confirma que la vía de señalización IGF-1 / PI3K / AKT desempeña un papel importante en la promoción de la síntesis al tiempo que inhibe la degradación de las proteínas musculares. [5]

Las mediciones histológicas produjeron resultados similares. Usando la tinción HE, los investigadores encontraron que la proporción de las áreas de la sección transversal (fibras denervadas a las fibras sanas) y la proporción de los diámetros de las fibras (fibras denervadas a las fibras sanas) aumentaron significativamente (ambas P <0.05). Los investigadores señalan que «la acupuntura aumentó el volumen de las células musculares al promover la síntesis al tiempo que inhibe la degradación de las proteínas musculares».

Acupuntura

Se proporcionaron detalles de la intervención para el grupo de tratamiento de acupuntura. El tratamiento comenzó un día después de la creación del modelo de atrofia del músculo esquelético denervado. Después de la desinfección de los puntos de acupuntura, se insertó perpendicularmente una aguja filiforme desechable de 0,25 mm x 30 mm en cada punto de acupuntura, alcanzando una profundidad de 5–7 mm. A continuación, la aguja en el punto Zusanli (ST36) se conectó al electrodo positivo y la aguja en el punto Shangjuxu (ST37) se conectó al electrodo negativo. Se aplicó una onda densa dispersa de 2/33 Hz con un nivel de intensidad establecido en 1,5–2 mA. Una sesión de acupuntura de 30 minutos se administró diariamente. Las ratas de laboratorio recibieron tratamiento durante 5 días consecutivos seguidos de un descanso de 2 días cada semana, para un total de 4 semanas.

Electroacupuntura

En la medicina tradicional china, la atrofia por denervación cae bajo la clase de trastornos Wei Bing (enfermedad de marchitamiento). En esta investigación, el modelo de atrofia por denervación se realizó cortando el nervio ciático de las ratas de laboratorio. Según la teoría de la medicina tradicional china, la acupuntura en los puntos del pie, el meridiano del estómago Yangming trata el problema de Wei Bing. La investigación moderna confirma que la electroacupuntura de baja frecuencia (2–20 Hz) produce resultados superiores en la reparación de la atrofia por denervación en comparación con la electroacupuntura de alta frecuencia (100 Hz) y la acupuntura manual. [6] En un estudio independiente, Sun et al. encontrar un pulso u onda dispersa-densa es más efectivo para reparar las lesiones del nervio ciático que una onda continua. [7] La ​​electroacupuntura utilizada en este estudio incluyó la aplicación de baja frecuencia,

Ensayo clínico en humanos

En investigaciones relacionadas, Huang et al. Combinación de electroacupuntura con un programa de entrenamiento de rehabilitación convencional. [8] Encontraron que la terapia combinada alivió con éxito la atrofia de los cuádriceps mientras mejoraba la función de la rodilla en sujetos humanos. Se compararon dos grupos. Cada uno recibió un programa de entrenamiento de rehabilitación idéntico. El grupo de tratamiento también recibió electroacupuntura. Todos los pacientes tenían atrofia del cuadricep después de la cirugía de rodilla.

La acupuntura verdadera produjo resultados superiores en el paciente, incluidas mejoras en la fuerza muscular, los ángulos del cuádriceps, la circunferencia del muslo, el rango de movimiento de la rodilla y las puntuaciones de Lysholm. El ángulo del cuadríceps es una medida utilizada para evaluar la alineación de la articulación de la rodilla. La escala de rodilla de Lysholm se utiliza para evaluar la estabilidad y la función de la rodilla. Se usaron cuatro puntos de acupuntura en el estudio:

• ST32 (Futu)
• ST34 (Liangqiu)
• ST35 (Dubi)
• ST36 (Zusanli)

Se instruyó a los pacientes para que descansaran en posición supina con las caderas y las rodillas dobladas en un ángulo elevado. Se colocó una almohada de 15 a 20 cm de altura debajo de las rodillas. Después de la desinfección de los sitios de punto de acupuntura, se insertó una aguja filiforme desechable en cada punto de acupuntura, alcanzando una profundidad de 1.5 a 2.0 cun. Se aplicó la técnica de manipulación de refuerzo suave y atenuación (Ping Bu Ping Xie) a cada aguja. Una vez que se obtuvo una sensación deqi, las agujas se conectaron a un dispositivo de electroacupuntura.

Se utilizaron dos pares de electrodos. Uno fue conectado a Futu (+) y Zusanli (-). El otro par estaba conectado a Liangqiu (+) y Dubi (-). Se aplicó una onda dispersa (2–5 Hz) con un nivel de intensidad ajustado a los niveles de tolerancia del paciente. Una sesión de acupuntura de 25 minutos se llevó a cabo diariamente, por un total de 7 días.

Resumen

Los resultados de la investigación mencionada anteriormente indican que la acupuntura es una modalidad de tratamiento eficaz para la atrofia del músculo esquelético. Según la investigación, los protocolos comunes implican la aplicación de puntos de acupuntura en el meridiano del estómago Yangming para esta condición. Además, los
investigadores demuestran que la electroacupuntura repara y regenera las fibras musculares activando la vía de señalización de IGF-1 / PI3K / AKT.

Notas
[1] Morgan, Jennifer E. y Terence A. Partridge. «Celulas satelitales musculares». La revista internacional de bioquímica y biología celular 35, no. 8 (2003): 1151-1156.
[2] Chen X, Ye XR, Huang XQ. Efecto de la electroacupuntura sobre la atrofia del músculo esquelético denervado y la expresión de IGF-1 / PI3K / AKT en ratas [J]. Acupuntura china y moxibustión, 2018,38 (12): 1311-1317.
[3] Xu JG, Gu YD, Li JF. Estudio experimental de atrofia del músculo esquelético denervado de rata [J]. Revista de la Universidad de Medicina de Shanghai, 1999, 26 (4): 265-268.
[4] Yip WK, Leong VC, Abdullah MA, Yusoff S, Seow HF. La sobreexpresión de fosfo-Akt se correlaciona con la fosforilación del receptor de EGF, FKHR y BAD en el carcinoma nasofaríngeo [J], Oncol Rep. 2008 Feb; 19 (2): 319-28.
[5] Latres E, Amini AR, Amini AA, et al. El factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1) regula de manera inversa los genes inducidos por atrofia a través de la vía de la fosfamicina 3-quinasa / Akt / mamífero (PI3K / Akt / mTOR) [J]. J Biol Chem, 2005, 280 (4): 2737-2744.
[6] Li QW, Yisidatoulawo, Guo Y et al. Efectos de la electroacupuntura a diferentes frecuencias en los cambios morfológicos de los tejidos nerviosos y el electromiograma de los músculos esqueléticos en la rata con lesión del nervio ciático [J]. Acupuntura china, 2005, 25 (3): 73-76.
[7] Sun YC. Estudio experimental sobre la reparación de la lesión del nervio ciático en ratas por diferentes formas de onda, frecuencia, intensidad de estimulación y tiempo de electroacupuntura [D]. Harbin: Universidad de Medicina Tradicional China de Heilongjiang, 2005.
[8] Huang WZ. Electroacupuntura combinada con entrenamiento de rehabilitación para combatir la reconstrucción con ACT en estudios clínicos de atrofia del cuadríceps postoperatorio [D]. Universidad de Guangzhou de Medicina Tradicional China.

Fuente healthcmi