La acupuntura es eficaz para el tratamiento de los hombros congelados (capsulitis adhesiva), un trastorno caracterizado por el dolor y la rigidez de la región del manguito rotador. Los investigadores de la Universidad de Henan de Medicina Tradicional China compararon dos protocolos de tratamiento de acupuntura y determinaron que, si bien ambos enfoques de atención al paciente eran efectivos, un protocolo combinado de acupuntura más moxibustión produce mejores resultados en pacientes que solo reciben acupuntura. Los pacientes que recibieron solo acupuntura tuvieron una tasa efectiva total de 75.86%. El paciente que recibió tanto la acupuntura como la moxibustión tuvo una tasa efectiva total del 93,10%. [1]
Un total de 60 pacientes con hombros congelados se reclutaron para el estudio y se asignaron al azar al grupo de tratamiento 1 (monoterapia con acupuntura) o al grupo de tratamiento 2 (acupuntura y moxibustión combinadas). Se excluyó a un paciente de cada grupo debido a los datos incompletos, dejando a 29 pacientes en cada grupo de tratamiento. El grupo 1 estaba compuesto por 13 pacientes masculinos y 16 femeninos, con edades entre 46 y 72 años (edad media de 55,3 años), con una duración de la enfermedad de 5 días a 6 meses (duración media de 3,0 meses). El grupo 2 estaba compuesto por 14 pacientes masculinos y 15 femeninos, con edades entre 44 y 75 años (edad promedio de 56.8 años), con una duración de la enfermedad de 7 días a 6 meses (duración media de 3,1 meses). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características de referencia entre los dos grupos al inicio de la investigación.
Los criterios diagnósticos biomédicos de diseño incluyen los siguientes:
- Inicio aproximadamente a los 50 años de edad.
- Un historial de exposición al frío, trauma externo o acciones repetitivas.
- Dolor en el hombro y dolor.
- Aversión al viento y al frío en las extremidades.
- Dolor en las articulaciones.
- Rango de movimiento limitado.
- Múltiples puntos sensibles en el hombro afectado.
- Atrofia muscular.
- Cambios fisiológicos en la distribución o calcificación de la grasa, confirmados por rayos X.
Los criterios diagnósticos de la medicina china incluyen los siguientes:
- Inicio aproximadamente a los 50 años de edad.
- Mayor prevalencia en trabajadores manuales.
- Dolor crónico en el hombro que empeora por la noche y se agrava por los cambios climáticos o la fatiga.
- Disfunción articular.
- Atrofia muscular.
- Múltiples puntos sensibles en el hombro afectado.
Para su inclusión en el estudio, los pacientes debían cumplir con los criterios diagnósticos anteriores y también tener entre 40 y 75 años de edad, con síntomas que se presentaban en los 6 meses anteriores. Los pacientes también debían dar su consentimiento informado para participar en el estudio. Los criterios de exclusión incluyeron los siguientes:
- Trastornos hemopoyéticos o psiquiátricos concurrentes.
- Disfunción del corazón, hígado o riñón.
- Enfermedad primaria de carácter mortal.
- Embarazo o lactancia.
- Alergias a moxa.
- Espondilosis cervical.
- Cardiopatía coronaria, diabetes o colecistitis.
- Nódulos internos del hombro o tumores.
Tratamiento de acupuntura
Ambos grupos recibieron tratamientos de acupuntura administrados en los siguientes puntos de acupuntura:
- Jianyu (LI15)
- Jianzhen (SI9)
- Jianliao (TB14)
- Yanglingquan (GB34)
- Tiaokou (ST38) que penetra en Chengshan (BL57)
- Puntos de ashi
El tratamiento se realizó con pacientes sentados. Los puntos sensibles se identificaron mediante una combinación de flexión, extensión, elevación de los brazos y palpación. Luego de la desinfección estándar, se seleccionaron agujas de 0.30 mm × 40 mm o de 0.30 mm × 50 mm, y se insertaron perpendicularmente en Jianyu, Jianzhen y Jianliao a una profundidad de 25–35 mm, normalmente en Yanglingquan a una profundidad de 35 mm, y en Tiaokou penetrando en Chengshan para una profundidad de 40-50mm. Las profundidades de las agujas se ajustaron adecuadamente de acuerdo con el tamaño corporal de los pacientes. Una vez que se logró una sensación de dolor o distensión en el área local, las agujas se conservaron durante 40 minutos.
Los pacientes del grupo 2 también recibieron moxibustión intensiva aplicada al hombro afectado inmediatamente después del tratamiento de acupuntura. Los investigadores seleccionaron rollos de moxa envejecidos de tres años, de aproximadamente 200 mm de longitud y 18 mm de diámetro, con un peso de 23,5 g cada uno. Se cortaron en seis secciones y se distribuyeron uniformemente dentro de una caja de moxa (30 cm x 22 cm x 17 cm, altura neta 7 cm, altura del agujero 1 cm). La caja se colocó en el hombro afectado y la moxa se encendió antes de cerrar la tapa y cubrirla con un paño. Los pacientes con dolor en el hombro anterior se trataron en posición supina y los pacientes con dolor en el hombro posterior se trataron en posición prona. La moxibustión se administró durante 40 a 50 minutos para inducir enrojecimiento de la piel local y sudoración.
El tratamiento se administró diariamente con cada curso que duró cinco días. Se administraron un total de dos cursos, separados por un descanso de dos días. A lo largo del período de tratamiento, todos los pacientes recibieron instrucciones de realizar ejercicios para mejorar el rango de movimiento y la función del hombro. Estos incluyeron movimientos de extensión, abducción, levantamiento, palmas y escalar paredes, y se realizaron por la mañana y por la noche durante 30 minutos cada vez.
Resultados
Las medidas de resultado incluyeron una VAS (escala analógica visual) para el dolor, la puntuación del hombro de Constant-Murley y las tasas de eficacia clínica total para cada grupo. Los pacientes auto-calificaron su dolor de hombro en un VAS de 0 a 10, con puntuaciones más altas indicativas de dolor más severo. Ambos grupos vieron reducciones significativas en las puntuaciones de la EVA luego del tratamiento (p <0.05); sin embargo, las reducciones fueron significativamente mayores en el grupo 2 (p <0.05).
La puntuación del hombro de Constant-Murley se utilizó para evaluar el dolor, las actividades de la vida diaria, la movilidad y la fuerza. La escala tiene una puntuación máxima de 100, y las puntuaciones más bajas indican una disfunción más grave. Ambos grupos observaron mejoras significativas en las puntuaciones de Constant-Murley después del tratamiento (p <0,05). Las mejoras fueron significativamente mayores en el grupo 2 (p <0.05).
Las tasas de eficacia clínica total se calcularon para los dos grupos. Los pacientes se clasificaron como recuperados, mejorados o no afectados en función de su nivel de mejoría después del tratamiento. En el grupo 1, hubo 10 pacientes recuperados, 12 mejorados y 7 no afectados, con una tasa efectiva total de 22 (75.86%). En el grupo 2, hubo 19 pacientes recuperados, 8 mejorados y 2 no afectados, con una tasa efectiva total de 27 (93,10%). La tasa efectiva total fue significativamente mayor en el grupo 2 (p <0,05).
Los resultados de este estudio indican que la acupuntura es un tratamiento eficaz para los hombros congelados con el potencial de reducir el dolor y mejorar la función del hombro. Los datos indican que la eficacia de la acupuntura se ve aumentada por la adición de moxibustión intensiva.
Referencias:
1. Gao Ling, Li Xiao, Wang Dong-bin, Du Mei-lu, Xie Jin, Gao Xi-yan (2019) “Ensayo clínico del tratamiento del hombro congelado mediante moxibustión intensiva más acupuntura” Acupuntura Investigación Vol.44 (4) pp.297-301.
Fuente healthcmi
