La acupuntura es efectiva para el tratamiento de la hernia de disco lumbar. Un estudio reciente realizado en el Hospital de Medicina Tradicional China de Xinzheng en Henan, China, encontró que una combinación de acupuntura y una fórmula herbal modificada de Shen Tong Zhu Yu Tang alivia el dolor y mejora la calidad de vida de los pacientes con hernia de disco lumbar. Este estudio comparó los tratamientos de acupuntura y hierbas medicinales con el antiinflamatorio farmacéutico celecoxib. Los pacientes de acupuntura experimentaron un mayor alivio del dolor y una mejora en la calidad de vida con una tasa efectiva total del 90,69% y no se informaron efectos adversos. [1] En comparación, el grupo de control experimentó una tasa efectiva total de 81.40%.
Parámetros
86 pacientes afectados por hernia de disco lumbar y TCM diagnosticados con estancamiento de qi y estasis sanguínea, fueron reclutados para este estudio y asignados aleatoriamente al grupo de control o acupuntura. El grupo control estaba compuesto por 35 pacientes masculinos y 8 femeninos (edades 28-62), con una edad media de 43.5. La duración de la enfermedad de este grupo abarcó de 2 meses a 3 años, con una duración media de 18,6 meses. El grupo de acupuntura estaba compuesto por 37 pacientes masculinos y 6 femeninos (de 26 a 65 años) con una edad media de 44,7. La duración de la enfermedad de este grupo abarcó de 3 meses a 4 años, con una duración media de 20,1 meses. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características basales entre los dos grupos (p> 0.05).
Los criterios de inclusión para este estudio requirieron un diagnóstico de TCM de estancamiento de qi y estasis sanguínea. Los síntomas primarios incluyen dolor intenso y fijo en las extremidades inferiores y la región lumbar que empeora por la noche y se agrava por la presión. Este dolor induce rigidez e inhibe la flexión y la rotación. Los síntomas secundarios incluyen entumecimiento de las extremidades inferiores, pesadez de la región lumbar y las rodillas, lengua oscura o morada, lengua con equimosis o una fina capa blanca o amarilla, y pulso de cuerda que se hunde o áspero.
Los pacientes debían tener entre 25 y 65 años de edad, poder dar su consentimiento informado y cumplir con el tratamiento además de los criterios anteriores. Los criterios de exclusión incluyeron dolor lumbar debido a diabetes, trastornos gastrointestinales, anemia, estenosis o tumores espinales, disfunción hepática o renal, hipertensión severa o enfermedad cardíaca, hipotiroidismo u otros trastornos endocrinos, uso prolongado de medicamentos corticosteroides u hormonas glucocorticoides, embarazo o lactancia, alergias a cualquier tratamiento utilizado en el estudio, y participación en cualquier otro ensayo clínico dentro de los 2 meses anteriores.
Protocolo de tratamiento
Todos los pacientes fueron tratados diariamente con 200 mg de celecoxib, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo selectivo COX-2 comúnmente utilizado para tratar trastornos musculoesqueléticos. Todos los pacientes recibieron atención estándar, incluido reposo en cama, orientación nutricional, masaje de tuina, tracción, ejercicio y fisioterapia.
A los pacientes asignados al grupo de acupuntura se les recetó una fórmula herbal modificada de Shen Tong Zhu Yu Tang hecha de las siguientes hierbas:
- Qin Jiao 6g
- Chuan Xiong 10g
- Tao Ren 10g
- Hong Hua 6g
- Qiang Huo 6g
- Mo Yao 6g
- Dang Gui 9g
- Ling Zhi 6g
- Xiang Fu 10g
- Niu Xi 10g
- Di Long 6g
- Tu Bie Chong 6g
- Dan Shen 15g
- Huang Qi 30g
- Du Zhong 12g
- Xu Duan 15g
- Gan Cao 6g
Se decoctificaron 200 ml de esta fórmula y se tomaron dos veces al día. La acupuntura se administró en los siguientes puntos de acupuntura:
- Puntos Ashi
- Shenshu (BL23)
- Yaoyangguan (GV3)
- Dachangshu (BL25)
- Yaotongxue (NUE19
- Puntos Jiaji
- Weizhong (BL40)
- Taixi (KD3)
El tratamiento se administró diariamente durante un total de 14 días.
Resultados
Los resultados de este estudio se midieron utilizando las puntuaciones del síndrome TCM, VAS (Escala visual analógica), ODI (Índice de discapacidad de Oswestry) y las escalas JOA (Asociación Japonesa de Ortopedia). La tasa efectiva total también se calculó para cada grupo.
Las puntuaciones del síndrome TCM miden cada síntoma en una escala de 1-3, con puntuaciones más altas que indican una mayor gravedad. La puntuación media previa al tratamiento fue de 12,85 en el grupo control y 13,14 en el grupo de acupuntura. Después del tratamiento, los puntajes cayeron a 8.67 y 5.19 respectivamente. Las puntuaciones del síndrome TCM mostraron mejoras en ambos grupos, aunque las mejoras fueron significativamente mayores en el grupo de acupuntura (p <0.05).
Las puntuaciones VAS miden el dolor en una escala de 1 a 10, con puntuaciones más altas que indican una mayor gravedad. La puntuación media previa al tratamiento fue de 7,36 en el grupo control y 8,14 en el grupo de acupuntura. Después del tratamiento, los puntajes cayeron a 5.53 y 3.62 respectivamente. Las puntuaciones VAS mostraron mejoras en ambos grupos, con mejoras significativamente mayores en el grupo de acupuntura (p <0.05).
Los puntajes de ODI miden la discapacidad debido al dolor lumbar mediante la evaluación de la intensidad del dolor, así como el impacto en factores como levantar, caminar, sentarse, pararse, dormir, viajar, cuidado personal, vida sexual y vida social. Los puntajes más altos indican una mayor discapacidad. La puntuación media previa al tratamiento fue de 17,63 en el grupo de control y 18,19 en el grupo de acupuntura. Después del tratamiento, los puntajes cayeron a 10.57 y 5.14 respectivamente. Las puntuaciones de ODI mostraron mejoras en ambos grupos, con mejoras significativamente mayores en el grupo de acupuntura (p <0.05).
Los puntajes JOA miden el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar, con puntajes más bajos que indican una mayor gravedad de los síntomas. La puntuación media previa al tratamiento fue de 10,11 en el grupo control y 9,87 en el grupo de acupuntura. Después del tratamiento, las puntuaciones aumentaron a 18.07 y 24.79 respectivamente. Al igual que los puntajes enumerados anteriormente, los puntajes JOA mostraron mejoras en ambos grupos, con mejoras significativamente mayores en el grupo de acupuntura (p <0.05).
Las tasas efectivas totales se calcularon para cada grupo, y cada caso se clasificó como recuperado, notablemente efectivo, efectivo o ineficaz según el nivel de mejora. El grupo de control terminó con 3 casos recuperados, 14 marcadamente efectivos, 18 efectivos y 8 ineficaces, con una tasa efectiva total de 81.40%. El grupo de acupuntura finalizó con 8 casos recuperados, 21 marcadamente efectivos, 10 efectivos y 4 ineficaces, con una tasa efectiva total del 90,69%.
Se utilizaron electrocardiogramas, pruebas de función hepática y renal, y análisis de sangre, orina y heces para monitorear la seguridad durante todo el estudio. No se informaron efectos adversos en ninguno de los grupos.
Los resultados de este estudio muestran que la acupuntura y la medicina herbaria mejoran la eficacia de los medicamentos antiinflamatorios tradicionales como el celecoxib. Este tratamiento no solo es efectivo, sino que también se informa como seguro.
Referencia:
[1] Ma Zhenlin (2019) “Observación sobre el efecto de la acupuntura combinada con la decocción Shen Tong Zhu Yu modificada
en el tratamiento de la hernia de disco intervertebral lumbar” Asia-Medicina Tradicional del Pacífico Vol.15 (2) pp.129-141 .
Fuente healthcmi
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