Aborto involuntario espontáneo es un término que describe la cesación espontánea del embarazo hasta el 20 ª semana de embarazo.
Hasta un 10-20% de todos los embarazos pueden terminar en aborto involuntario.
Además, aproximadamente el 2% de las parejas sufren abortos espontáneos recurrentes (aproximadamente 3 o más abortos involuntarios)
Los “embarazos químicos” representan aproximadamente el 50-75% de todos los abortos involuntarios. Esta es una situación que ocasionalmente ocurre sin que la mujer se dé cuenta cuando el embarazo se pierde inmediatamente después de la implantación y lleva a una hemorragia, que ella asume es su período.
La mayoría de los abortos espontáneos tienen lugar hasta la 13ª semana, inclusive . Hay varias razones por las que un aborto involuntario podría ocurrir:
Causas hormonales
Bajos niveles de progesterona después de una debilidad en el cuerpo lúteo que no produce los niveles correctos de progesterona. Generalmente, en las mujeres con este problema, el período de tiempo entre la ovulación y la menstruación será corto. El funcionamiento del cuerpo lúteo se puede determinar a través de un análisis de sangre de progesterona. Los problemas con la glándula tiroides también pueden influir en la capacidad de llevar a término y provocar un aborto espontáneo.
Causas estructurales
La estructura uterina o las malformaciones uterinas pueden interferir con el desarrollo fetal y provocar un aborto espontáneo. El diagnóstico a través de imágenes uterinas o histeroscopia puede determinar si esta es la situación que está causando un aborto espontáneo. Ocasionalmente, puede haber insuficiencia cervical, para la cual el tratamiento estándar es el cerclaje o la sutura del cuello uterino.
Causas Cromosómicas
Los defectos cromosómicos se vuelven más comunes a medida que aumenta la edad de la mujer. Por lo general, el problema se deriva de un defecto en el óvulo o el esperma que hace que el proceso de división celular falle, creando un defecto en la estructura cromosómica, y el embrión no sobrevive. Los defectos cromosómicos también pueden ser la razón para descubrir un saco gestacional vacío que no contiene embrión, ya sea porque el embrión no fue creado en absoluto o porque dejó de desarrollarse en una etapa muy temprana, en cuyo caso, la recomendación es interrumpir el embarazo mediante dilatación y curetaje.
Causas autoinmunes
Algunas mujeres desarrollan anticuerpos que atacan el embrión y evitan su desarrollo. Estos anticuerpos conducen a la formación de coágulos en los vasos sanguíneos que conducen a la placenta e interfieren con el desarrollo del embrión.
Infección
El aborto natural puede ser causado por una infección. Por lo general, esto ocurre una sola vez en el que la madre contrae la infección en la etapa más temprana del embarazo. Las infecciones como la clamidia, el CMV y el herpes genital podrían aumentar las probabilidades de aborto espontáneo; por lo tanto, es importante realizar una prueba antes de quedar embarazada y tratarla en caso de que exista una infección para prevenir el aborto espontáneo.
Factores de coagulación de la sangre
El problema de los coágulos de sangre se puede dividir en causas congénitas y adquiridas .
Entre las causas congénitas se incluyen situaciones como la mutación del factor II (también llamada mutación de protrombina 20210), la mutación del factor V de Leiden (FVL), la deficiencia de proteína S o C, el defecto de la enzima MTHFR y más.
Entre las causas adquiridas se incluyen la presencia de anticoagulante lupus (LAC) y síndrome antifosfolípido (APS), que ampliaré un poco aquí:
El APS es una situación en la que se desarrollan anticuerpos contra las proteínas del sistema de coagulación (APLA) que causan el exceso de coagulación. Esta enfermedad puede ser primaria o secundaria al lupus y a varias enfermedades del tejido conectivo. Entre el 2% y el 12% de la población sana presentará estos anticuerpos. Aunque la presencia de anticuerpos APLA está clínicamente conectada a este síndrome, aún no se sabe con certeza si están directamente conectados para crear el síndrome o si parecen ser secundarios a él. Los síntomas clínicos de APS incluyen trombosis (TVP), accidente cerebrovascular, anemia, disminución de plaquetas, problemas de la piel, abortos espontáneos recurrentes y más.
Alrededor del 15% de todos los motivos de abortos espontáneos recurrentes ocurren después de este síndrome. La existencia de estos anticuerpos puede causar:
Problemas en el flujo de sangre a la placenta que en última instancia causan la muerte fetal (IUFD)
Presión arterial temprana del embarazo
Feto por debajo de los 10 th percentil de peso para la edad embarazo (RCIU)
El tratamiento habitual puede incluir medicamentos anticoagulantes, como inyecciones de enoxaparina sódica y cumadina (warfarina). Hay informes de que en mujeres con abortos espontáneos recurrentes que toman estos medicamentos durante el embarazo o incluso antes del embarazo, experimentan una mejora del 40% al 70-80% en el número de nacimientos sanos. Las recomendaciones de medicamentos adicionales para esta situación incluyen esteroides y medicamentos inmunosupresores. Cabe señalar que para las personas con este síndrome, se recomienda evitar lo siguiente:
- Periodos prolongados acostados
- Trauma
- Cirugía
- Vuelos largos
- Fumar cigarrillos
- Obesidad
- Tomar pastillas anticonceptivas
- Tomar sustitutos hormonales
La perspectiva china sobre el aborto involuntario
Según la medicina tradicional china, el aborto espontáneo se debe a una debilidad en los meridianos de Chong-Ren, que no pueden anclar la sangre y nutrir al feto. El meridiano de Chong se considera el “mar de sangre” mientras que el meridiano Ren controla al feto, por lo tanto, en una situación de qi y sangre débiles, debilidad renal, calor en la sangre, qi del hígado atascado o trauma externo, el funcionamiento del Los meridianos de Chong-Ren podrían dañarse y podría aparecer una hemorragia durante el embarazo hasta el punto de aborto involuntario. Esta situación se describe en los escritos chinos antiguos en la categoría de “Dolor de estómago durante el embarazo”, “Sangrado durante el embarazo” o “Feto inquieto”.
Una de las estrategias de tratamiento más comunes en estas situaciones es apoyar el riñón y el bazo, ya que representan el qi pre y postnatal. Este enfoque ha sido apoyado por varios ginecólogos chinos a lo largo de la historia, por ejemplo:
En el libro Fu Ren Gui , está escrito: “Los riñones controlan el útero y se expresan en la parte inferior de la espalda. En mujeres embarazadas, las quejas de dolor de espalda grave pueden indicar un aborto espontáneo “.
En el libro Tai Chan Miao Shu , está escrito: “La debilidad constitucional, la deficiencia en el bazo y el estómago son la raíz de las enfermedades en el embarazo y en el feto”.
Fu Qing Zhu afirma que “Fortalecer la energía pre y post natal, es decir, Sp-Kd, podría anclar el qi y la sangre del feto”.
Bases teóricas
Un problema cromosómico con el feto es una de las razones más comunes para el aborto espontáneo. Los riñones se dirigen hacia el feto. Son la fuente de Tian Gui, que proporciona la esencia de la vida (Jing) al feto para que se desarrolle y prospere. La transferencia de esta esencia tiene lugar con la ayuda del bazo y el estómago, que proporcionan líquidos y qi para que la sangre y el Jing puedan nutrir al feto. Por lo tanto, se puede decir que el feto y el avance del embarazo dependen de la adaptación y el equilibrio entre el riñón qi (prenatal) y el bazo qi (postnatal) y su influencia en los meridianos de Chong-Ren. Por supuesto, las mutaciones genéticas en el feto se presentan como una falla de la energía renal en el nivel de Jing, pero se puede decir que esta situación también incluye una falta de equilibrio o debilidad entre el yin y el yang del riñón. La división celular requiere una base líquida fija de Yuan qi que permite que la célula (que comprende el yin, o esencia de la vida) se divida. La debilidad en el qi de Yang o el qi de Yuan o la debilidad del yin hacen que la célula pierda su verdadera identidad, su Dao, y cree cambios cromosómicos que hacen que el feto no se desarrolle de manera compatible con las leyes de la naturaleza que desean la armonía.
En los últimos años, la perspectiva conceptual para arrojar luz sobre los abortos espontáneos recurrentes se apoya principalmente en los análisis de sangre para determinar el nivel de coagulación (un problema cuyos orígenes podrían ser genéticos, como: defecto de la enzima MTHFR o síndrome de APS adquirido).
El exceso de coagulación puede entenderse como el bazo que realiza sin éxito la transformación del qi de la sangre de manera adecuada al feto a través del sistema del meridiano de Chong-Ren. Obviamente, la falta de armonía en Chong (el meridiano que representa el qi, la sangre y la vida que se transportan y se mueven) influye y / o está influenciada por el flujo bloqueado del qi y la sangre del hígado en todo el cuerpo.
Los escritos antiguos hablan del primer mes de embarazo como un mes controlado por el hígado. Este mes se caracteriza por la entrada de sangre en el útero para nutrir el endometrio y el embrión. Cuando hay un problema en el movimiento del qi del hígado y la capacidad de liberar sangre al útero o la debilidad en la calidad de la sangre que conduce a la falta de nutrición al útero, el embarazo no se desarrollará adecuadamente en sus primeras semanas y puede ocurrir un aborto espontáneo . Por ejemplo, un embarazo químico o un embarazo que deja de desarrollarse inmediatamente después de un latido cardíaco se observa a través de una ecografía. Como practicantes de la medicina tradicional china (MTC), durante estas primeras semanas necesitamos observar el estado de la esencia, el qi y la sangre y su movimiento hacia el útero para nutrirlo.
Tratamiento
A pesar de lo que se ha dicho hasta ahora, debemos diferenciarnos apropiadamente para cada paciente e integrar esta estrategia como parte de una fórmula general.
Una posible fórmula para apoyar el bazo y los riñones como base para el tratamiento de abortos involuntarios recurrentes es Shou tai wan si jun zi tan jia jian .
Tu Si Zi 15 (eleva los niveles de andrógenos y apoya la testosterona y la progesterona)
- Sang Ji Sheng 15
- Xu Duan 18
- Dang Shen 30
- Bai Zhu 10
- Huang Qin 10
- Shan yao 15
- E jiao 10
Esta fórmula contiene hierbas que fortalecen el yin y el yang del riñón y es compatible con el bazo qi. Con los pacientes con deficiencia de bazo debemos considerar si eliminar E Jiao ya que es pegajoso y podría dañar la transformación. Para el yin y la debilidad fluida, Dang Shen podría ser reemplazado por Tai Zi Shen.
Posibles modificaciones:
Dolor de estómago: Bai shao 15, Zhi gan cao 6
Dolor en la parte baja de la espalda: Du Zhong: esta hierba podría aliviar las contracciones del útero y, por lo tanto, proteger al feto.
Náuseas por debilidad del bazo: Su Geng 10, Sha ren 6, Chen pi10, Zhu ru 10
Sangrado durante el embarazo debido a la deficiencia de yin y el calor en la sangre: Nu zhen zi 15, Han lian cao 20, Sheng di10
En el caso de que la fuente de sangrado sea un gran calor, agregue: Zhu ma gen 10, Ce bai ye 10, Di yu 10, Xian he cao 15
Fuente sinimed
