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Un estudio español avala el uso de la acupuntura en la artrosis.

Un equipo de investigadores españoles, que utilizan la acupuntura en un centro de salud sevillano, acaba de confirmar que esta técnica oriental, combinada con la terapia farmacológica habitual, alivia la artrosis de rodilla.

Lo cierto es que ya se habían realizado estudios sobre el tema, “pero la metodología era muy débil”, ha explicado a ‘elmundosalud’ Jorge Vas, principal firmante del estudio, que publica el último ‘British Medical Journal’.

Este facultativo, responsable médico de la Unidad de Tratamiento del Dolor del Centro de Salud Dos Hermanas (Sevilla), y su equipo han evaluado durante doce semanas a casi un centenar de pacientes con el problema articular que acudían al ambulatorio.

El estudio

Todos ellos tomaban analgésicos (dicoflenaco) pero, además, la mitad de los pacientes se sometió a sesiones semanales de acupuntura. Según esta técnica milenaria, el dolor se debe a un bloqueo de la energía vital o ‘qi’. Al insertar las agujas en ciertos puntos (situados a lo largo de los 12 meridianos en que se divide el cuerpo, cada uno correspondiente a un órgano o sistema orgánico), se lograría redirigir el ‘qi’.

Tas el seguimiento, se constató que estos voluntarios sufrían menos dolor y rigidez y, además, había mejorado su calidad de vida (tanto física como psicológicamente), en comparación con los pacientes que habían recibido una acupuntura placebo (con agujas retráctiles).

“El trabajo demuestra que la acupuntura es eficaz para el tratamiento de la artrosis como tratamiento complementario al farmacológico”, resume Vas. De todos modos, el artículo reconoce que “la observación de los pacientes durante 12 semanas puede ser insuficiente para evaluar los efectos del tratamiento a medio plazo”.

De hecho, ahora están revisando los datos de estos voluntarios un mes después de haber concluido con su terapia. Asimismo, “entra dentro de nuestro proyecto hacer un estudio sólo con acupuntura”, comenta Vas.

Y es que parece que la terapia china podría reducir el consumo de analgésicos. En trabajo del ‘British’, los pacientes del grupo experimental tomaron un 60% menos de medicamentos. Su experiencia en el centro sevillano, donde practican la acupuntura desde hace siete años, le ha mostrado que “la mayoría [de los pacientes] acaba tomando o ningún analgésico o una dosis por debajo de lo habitual”.

Vas espera que el trabajo que acaban de publicar “sirva para que se extienda el uso de la acupuntura en la sanidad pública. Es una pena que la población tenga tan poco acceso a una terapia tan efectiva, tan barata y con tan pocos efectos secundarios”.

Acupuntura en el centro de salud

Además del seguimiento del ensayo recién publicado, Jorge Vas y su equipo tienen otros proyectos en marcha para evaluar las bondades de la acupuntura. Ya están realizando un estudio sobre la cervicalgia crónica (con 123 pacientes) y en enero iniciarán otra investigación mayor (participarán unos 500 pacientes de nueve centros andaluces) sobre el hombro doloroso crónico. Durará un año.

“Necesitamos saber si el alivio que se obtiene con la técnica es momentáneo o perdura durante el tiempo”, comenta Vas. Por el momento, su experiencia en el Centro de Salud de Dos Hermanas apunta a que así es.

Diariamente, unos 40 pacientes acuden al centro para tratar problemas musculoesqueléticos (artrosis, cervicalgia…), migrañas o neuralgias mediante acupuntura y otras técnicas relacionadas, como ventosas o moxibustión (que aplica calor en los puntos de acupuntura).

En el caso de procesos degenerativos (como la artrosis), algunos pacientes regresan a los seis meses para recibir de nuevo acupuntura. Otros “tardan años en volver”.

Fuente El Mundo

La acupuntura como tratamiento terapéutico para la fascitis plantar

La fascitis plantar (PF) es una causa frecuente de dolor en el talón, que se estima afecta al 10% de las personas a lo largo de su vida. Los síntomas suelen ser agudos, dolor punzante en la planta del pie o el talón con presión o al pararse después de períodos de descanso. La mayoría de los casos mejoran con un tratamiento relativamente conservador, que incluye remedios caseros tales como estiramiento, descanso y masaje, pero cuando estos enfoques no funcionan, se pueden recomendar imágenes de diagnóstico y terapias externas. La fascitis plantar es más común en corredores, personas con sobrepeso, en ocupaciones que requieren estar de pie o caminando de forma prolongada, y aquellos con problemas de alineación del pie o que tienen una pierna más larga que la otra.

La “fascia plantar”, que es la parte del pie que está inflamada con fascitis plantar, es un tendón que se adhiere a la base del hueso del talón y se extiende en cinco bandas que se unen a cada dedo en la parte inferior del pie. Como una estructura que soporta el peso, se ve afectada por el uso excesivo a través de la tensión repetitiva debido a demasiado o muy poco movimiento y ejercicio. Pequeñas lesiones en el tendón con el tiempo causan inflamación y dolor. Con frecuencia, también se desarrolla un pequeño crecimiento óseo (llamado espolón) en el hueso del talón (calcáneo). La fascitis plantar también puede ser causada por afecciones artríticas, como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica.

Evidencia clínica del tratamiento de acupuntura para la fascitis plantar.

Una reciente revisión sistemática que evaluó todos los ensayos clínicos sobre acupuntura para la fascitis plantar concluyó que la acupuntura es un tratamiento efectivo para la enfermedad y que la evidencia es comparable a otras intervenciones comúnmente utilizadas, como estiramientos, férulas nocturnas y dexametasona. En consecuencia, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. y el Proyecto de Evidencia de Acupuntura concluyeron que la acupuntura tiene un efecto potencialmente positivo para el tratamiento del dolor en el talón.

 

Cómo trata la acupuntura la fascitis plantar: mecanismos biológicos

La acupuntura mejora el dolor plantar del talón a través de varias vías. Una forma es que la inserción de agujas causa un efecto local en las terminaciones nerviosas, liberando neuropéptidos que ayudan a eliminar el dolor. También hay algunas investigaciones excelentes que muestran que una sustancia llamada adenosina se libera durante la acupuntura y tiene un potente efecto analgésico y antiinflamatorio, además de promover el flujo sanguíneo a la zona. Otras células locales, conocidas como fibroblastos, son estimuladas por la acupuntura que promueve la curación del tejido en el área.
Los investigadores también han demostrado que el cuerpo libera sus propios opioides, el “analgésico” natural del cuerpo, durante el tratamiento de acupuntura. Los estudios que analizan los cambios en la actividad cerebral durante la acupuntura muestran que después del tratamiento hay menos actividad en las regiones cerebrales asociadas con la percepción del dolor y una mayor actividad en las áreas que regulan nuestra respuesta al dolor.

El enfoque principal para el tratamiento de la fascitis plantar

El tratamiento estándar para la fascitis plantar suele ser conservador, ya que la afección generalmente se resuelve en un año. Según el médico de familia estadounidense, “aunque existen varios remedios para la fascitis plantar, hay poca evidencia convincente para apoyar estos diversos tratamientos”.

Las recomendaciones iniciales que el paciente puede hacer por sí solo incluyen cambiar sus niveles de actividad, aplicar hielo, estirar, usar aparatos ortopédicos, bajar de peso y tomar analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol o Paracetamol) o antiinflamatorios no esteroideos. medicamentos (AINE).

Las preocupaciones sobre la seguridad de tomar analgésicos de venta libre han aumentado en los últimos años. Una nueva revisión de evidencia de seguridad encontró un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, hemorragia del tracto gastrointestinal, toxicidad renal y muerte por tomar Tylenol o Paracetamol.

El uso de AINE también conlleva importantes riesgos para la salud, incluso en pequeñas dosis. Una revisión de 2017 de la seguridad de los AINE, que incluyó a más de 446,000 pacientes, encontró un mayor riesgo de ataque cardíaco al usar cualquier AINE (incluidos los de venta libre como Naproxeno) a cualquier dosis, incluso por tan solo una semana. También se ha demostrado que los AINE aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal, una complicación grave y potencialmente mortal, así como una lesión renal aguda.

Si los síntomas de la fascitis plantar no mejoran en varias semanas, se pueden usar imágenes de diagnóstico como ultrasonido o MRI para descartar cualquier otro factor contribuyente. Las modalidades tales como terapia física, inyecciones de esteroides, proloterapia, inyecciones de plasma rico en plaquetas, Botox, férulas nocturnas anteriores y plantillas ortopédicas personalizadas pueden incluirse en el plan de tratamiento. dieciséis

Si no mejora después de seis o más meses de tratamiento, la terapia de ondas de choque y la fasciotomía plantar se pueden utilizar a continuación. Se informa que la terapia con ondas de choque extracorpóreas es un enfoque beneficioso y no invasivo, sin embargo, puede ser doloroso y provocar entumecimiento e hinchazón en la región aplicada. La fasciotomía plantar se ha demostrado en dos estudios para proporcionar alivio en la mayoría de los pacientes encuestados (80-85%), pero también incluye el riesgo de efectos secundarios y complicaciones del procedimiento quirúrgico.

Por el contrario, los estudios sobre la acupuntura para la fascitis plantar han mostrado pocos o ningún efecto adverso, además de altos niveles generales de efectividad. Si bien hay una variedad de estilos de tratamiento de la fascitis plantar con acupuntura, cada uno muestra una gran capacidad para reducir el dolor y mejorar la función, lo que ayuda a las personas con fascitis plantar a recuperarse.

Fuente evidencebasedacupuncture

La acupuntura supera a los medicamentos para el síndrome del intestino irritable.

La acupuntura y la medicina herbal china se encuentran eficaces para el alivio del SII (síndrome del intestino irritable). Dos investigaciones independientes confirman que la acupuntura, como terapia independiente, o la acupuntura combinada con la fórmula a base de hierbas Si Shen Wan (píldora milagrosa cuatro) es segura y efectiva. Además, los investigadores confirman que la acupuntura es más efectiva que la loperamida, un opiáceo sintético que se usa para controlar la diarrea al inhibir la peristalsis (constricción y relajación intestinal onduladas).
Los investigadores de Heilongjiang Traditional Chinese Medicine Hospital determinaron que la acupuntura, como terapia independiente, produce una tasa efectiva total del 92.19% para el tratamiento del SII. Un grupo que recibió loperamida más Si Shen Wan logró una tasa efectiva total de 72.88%. El grupo de acupuntura superó al grupo de drogas más hierbas en un 19,39%. La tasa efectiva total incluye a todos los pacientes que se recuperaron por completo o aquellos que tuvieron un alivio significativo de los síntomas con una menor frecuencia de SII y un mejor funcionamiento de la actividad de la vida diaria.
En una investigación independiente, los investigadores del Hospital de Medicina Tradicional China de Chongqing Nanchuan determinaron que la acupuntura más Si Shen Wan es más efectiva que la loperamida más Si Shen Wan. La acupuntura más Si Shen Wan fue significativamente más eficaz para la reducción del dolor abdominal y la incomodidad y también para el control de los episodios de excesiva frecuencia del movimiento intestinal que la loperamida más Si Shen Wan. La acupuntura más hierbas también fue exitosa para mejorar la consistencia y apariencia de las heces, la hinchazón y la incontinencia fecal, mientras que el grupo de drogas más hierbas no mostró mejoras significativas en estas áreas.
Una encuesta de salud SF-6 (una variante del SF-36), revela que la acupuntura más hierbas produce ventajas adicionales sobre las drogas más hierbas. La acupuntura más hierbas mejora significativamente lo siguiente: vitalidad, niveles de dolor corporal, limitaciones de papel debido a la salud física, el funcionamiento físico, limitaciones de papel debido a la salud emocional, la salud mental, el funcionamiento social. El grupo de drogas más hierbas mostró mejoras más modestas que se limitaron a solo dos de estas áreas de salud: los niveles de dolor corporal, las limitaciones de papel debido a la salud física.
Un IBS-QOL (cuestionario específico de la enfermedad) demuestra ventajas adicionales para la acupuntura sobre las drogas. La acupuntura y las hierbas produjeron mejoras significativas en las siguientes áreas: interferencia con la actividad, disforia, preocupación por la salud, imagen corporal, evitación de alimentos. Las drogas y las hierbas produjeron un beneficio menor solo para evitar los alimentos.
Echemos un vistazo más de cerca al estudio del Hospital de Medicina Tradicional China de Heilongjiang donde la acupuntura, como terapia independiente, produjo una tasa efectiva total del 92.19% y la loperamida más Si Shen Wan produjo una tasa efectiva total del 72.88%. Un total de 123 pacientes con SII participaron en el ensayo clínico. Fueron diagnosticados para recibir tratamiento en el Hospital de Medicina Tradicional China de Heilongjiang entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: 64 pacientes en el grupo de tratamiento de acupuntura y 59 pacientes en el grupo de control de drogas. La edad, el sexo y la duración de la enfermedad para ambos grupos al inicio del estudio fueron equivalentes (P> 0.05) para garantizar la imparcialidad de los resultados. Se seleccionaron los siguientes puntos de acupuntura primarios para el grupo de tratamiento de acupuntura:
  • Baihui (GV20)
  • Taichong (LV3)
  • Tianshu (ST25)
  • Zusanli (ST36)
  • Yintang (MHN3)
  • Sanyinjiao (SP6)
  • Shangjuxu (ST37)
Se usaron agujas de acupuntura de tamaño 0,30 mm x 30 mm para los puntos de acupuntura del cuero cabelludo y de glabela y se usaron agujas de acupuntura de 0,30 mm x 40 mm para todos los otros acupuntos. A excepción de Tianshu, las agujas se manipularon después de la inserción y luego se conservaron durante 30 minutos. Durante la retención de la aguja, las agujas se manipularon cada 10 minutos. Las técnicas de manipulación difieren entre los puntos de acupuntura. Para Zusanli y Sanyinjiao, se usó rotación y levantamiento (Ti Cha Nian Zhuan) con refuerzo (bu). Para Taichong y Shangjuxu, se usó rotación y elevación con atenuación (xie). Para Baihui y Yintang, se usó rotación y levantamiento con refuerzo y atenuación suaves (Ping Bu Ping Xie). El tiempo de manipulación fue de 1 minuto cada sesión para cada punto de acupuntura. Para Tianshu, un estimulador de nervio de punto de acupuntura se adjuntó a la aguja a la llegada de deqi. El dispositivo se estableció en una onda constante a una frecuencia de 60 Hz. La aguja también se retuvo durante 30 minutos. Se realizó una sesión de acupuntura por día, 3-4 días por semana. El período total de tratamiento abarcó 1 mes.
El tratamiento de rutina para el grupo de control consistió en cápsulas de loperamida y pastillas de Sishenwan. Las cápsulas de loperamida fueron ingeridas oralmente 3 veces por día, 1 cápsula cada vez, 30 minutos antes de las comidas. Las pastillas de Sishenwan se ingerían por vía oral 2 veces al día, 9 g cada vez. El tratamiento de rutina se administró durante 1 mes. Los resultados indican que la acupuntura es más efectiva que la loperamida más Si Shen Wan para el tratamiento del SII. En particular, Si Shen Wan se proporcionó en forma de píldora en este estudio, mientras que el siguiente estudio proporcionó la fórmula a base de hierbas en forma de decocción para los pacientes que recibieron acupuntura.
La investigación del Hospital de Medicina Tradicional China de Chongqing Nanchuan comparó dos grupos de pacientes que toman la fórmula herbal Si Shen Wan; sin embargo, un grupo recibió acupuntura y el otro grupo recibió loperamida para el tratamiento del SII. El ensayo clínico de 28 días utilizó una escala de síntomas más un SF-6 y IBS-QOL para calcular las tasas efectivas. Los datos respaldan la conclusión de que la acupuntura con hierbas es significativamente más efectiva que la loperamida más las hierbas. Cabe destacar que el grupo que recibió acupuntura tuvo mejoras notables en los puntajes relacionados con el SII (que incluyen dolor abdominal, diarrea, actividad anormal del movimiento intestinal) y puntajes de recuperación holística (mejoras en la calidad de vida).
Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos de 63, el grupo de acupuntura y el grupo de medicamentos. Para garantizar la imparcialidad y la objetividad de los resultados del tratamiento, los pacientes se agruparon aleatoriamente de forma que la edad, el sexo y la duración de la enfermedad para ambos grupos fueran equivalentes (P> 0,05). Los siguientes puntos de acupuntura primarios se seleccionaron para el grupo de tratamiento de acupuntura (en lados alternos del cuerpo):
  • Shangjuxu (ST37)
  • Quchi (LI11)
  • Dachangshu (BL25)
  • Tianshu (ST25)

 

Después de la desinfección, se insertaron agujas de acupuntura en cada punto de acupuntura con una técnica de inserción a dos manos; de acuerdo con la posición del punto de acupuntura, se usó presión con las uñas o estiramiento de la piel para insertar la aguja. Las agujas fueron manipuladas con rotación y levantamiento (Ti Cha Nian Zhuan), conforme al principio de refuerzo y atenuación (Ping Bu Ping Xie). Al lograr deqi, las agujas se conservaron durante 30 minutos sin manipulación a partir de entonces. Se administró una sesión de acupuntura por día durante 28 días. La decocción a base de hierbas estaba compuesta por los siguientes ingredientes principales:
  • Baizhu (20 g)
  • Shanyao (15 g)
  • Baishao (15 g)
  • Chenpi (10 g)
  • Huangqin (10 g)
  • Chaihu (10 g)
  • Wumei (10 g)
  • Ganjiang (10 g)
  • Zhigancao (6 g)
  • Fangfeng (6 g)
Los ingredientes secundarios se agregaron en base a los síntomas individuales. Para la diarrea severa, se agregaron las siguientes hierbas:
  • Baibiandou
  • Fuling
Para el estreñimiento severo, se agregaron las siguientes hierbas:
  • Yuliren
  • Binglang
Para dolor abdominal intenso o hinchazón, se agregaron las siguientes hierbas:
  • Yanhusuo
  • Zhiqiao
  • Foshou
  • Muxiang
Para las heces pegajosas, se agregaron las siguientes hierbas:
  • Houpo
  • Cangzhu
Los ingredientes fueron decorados en agua. La medicina herbal fue ingerida 2 veces por día, 200 ml cada vez, durante 28 días. El grupo de terapia farmacológica recibió cápsulas de loperamida (Xian Janssen Pharmaceutical, Ltd.) y píldoras de Sishenwan (Beijing Tong Ren Tang Pharmaceutical Co., Ltd.). Las cápsulas de loperamida fueron ingeridas oralmente 3 veces por día, 1 cápsula cada vez, 30 minutos antes de las comidas. Las pastillas de Sishenwan se ingerían por vía oral 2 veces al día, 9 g cada vez. El tratamiento se administró durante 28 días. Durante el período de tratamiento, a todos los pacientes se les restringió el consumo de alimentos crudos, fríos, grasosos y picantes. Se establecieron horarios de comida regulares (3 veces por día) y se controlaron las porciones de comida. Se aconsejó a los pacientes con estreñimiento que aumentaran el consumo de fibra. El estudio demuestra que la acupuntura más hierbas supera significativamente a la loperamida más hierbas.
Fuente healthcmi
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¿Es efectiva la acupuntura? Pacuentes reales cuentan sus experiencias.

Wgallina Helen Todd, de 53 años, sufrió una hernia discal, se le dijo por su osteópata que la cirugía era inevitable. En un intento por evitar una operación, decidió visitar a un acupuntor que le dijo que podían ayudar, pero que tomaría tiempo. Seis meses y varias sesiones más tarde, ella había vuelto a su yo normal, incluso dando largas caminatas y escalando montañas.

“No tengo conocimiento de ningún universo paralelo, así que no puedo comparar lo que sería mi vida sin acupuntura para ver exactamente cuánto me ha ayudado, pero mi sensación es que sí me ayuda, así que no voy a parar. Igualmente, reconozco que es bueno encontrar un médico calificado regularmente para una sesión individual de 45 minutos “.
Myra Walder, de 68 años, tuvo una experiencia muy diferente. Hace cuatro años acudió a un centro de medicina tradicional china para acupuntura para tratar su tinnitus . Odiaba cada minuto, describiendo el tratamiento como costoso e inefectivo. “Ninguna cantidad de acupuntura ayudó y lo tonto fue que, al comienzo del tratamiento, la señora tomó una toalla y me frotó la cabeza como lo haría cuando se ha lavado el cabello. Pensé, Myra, querida, puedes hacerlo tú mismo en casa “.
Estas dos historias contrastantes fueron enviadas a The Guardian en respuesta a una llamada telefónica que preguntaba a nuestros lectores si la acupuntura los había ayudado . Sigue las nuevas directrices preliminares publicadas por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia en el Cuidado (Niza) que sugieren que la acupuntura puede no ser mejor que un placebo en el tratamiento de personas con dolor lumbar y ciática . El informe encontró que ahora ha habido una gran cantidad de ensayos científicos que analizan la efectividad de la acupuntura, pero que todavía no existe “evidencia convincente y consistente” de que funcione. En cambio, el ejercicio adaptado es mucho mejor para usted, de acuerdo con Niza.
Sin cuestionar la ciencia detrás de los hallazgos de Niza, queríamos escuchar las experiencias de las personas, ver las razones por las que algunos sintieron que fue efectivo para ellos. Nuestra encuesta fue respondida por 144 personas, y si bien es difícil sacar conclusiones amplias, vale la pena señalar que 96 personas dijeron que encontraron la acupuntura efectiva (aunque 15 personas no respondieron esta pregunta).
La acupuntura es mágica para algunos, pero tortura para otros


Curiosamente, el rango de experiencias difirió enormemente entre nuestros encuestados. Para algunos, era cercano a la magia en términos de su efectividad, mientras que otros lo describieron como inútil .
Andy Walton, de 46 años, dice: “Al principio era muy pesimista, pero inmediatamente después del tratamiento mi espalda se relajó significativamente. Solo puedo describirlo como magia. No tengo idea de cómo funciona, simplemente funciona. Las recomendaciones de Niza no me impedirán usar la acupuntura. Lo he tenido varias veces por varias lesiones en la espalda y funciona siempre “.
En el otro extremo de la escala, Neil, de 48 años, que tiene una espondilolistesis que le causa un constante dolor de espalda, descubrió que no había ninguna diferencia. De hecho, encontró la experiencia bastante desagradable y concluyó que si la evidencia no respaldaba el uso de la acupuntura, entonces no debería estar disponible en el NHS.
Hubo incluso una disparidad en las experiencias de aquellos tratados por las mismas condiciones. Por ejemplo, Judith, de 70 años, insistió en que la acupuntura no funciona para las personas con artritis reumatoide . Por el contrario, Kylie, de 67 años, dice: “Fue fantástico para la artritis reumatoide”. Mis dedos estaban atascados y los puso en movimiento y alivió el dolor durante varios días después de la primera sesión, y varios días después de la segunda sesión. Luego reservé un curso. También utilicé tabletas de hierbas chinas, parches y aceite tópicamente aplicado, todos con las mismas hierbas. Hizo una gran diferencia “.
La acupuntura puede ser particularmente beneficiosa para el bienestar emocional


Si bien no todos encontraron la acupuntura efectiva para tratar el dolor físico, muchos estuvieron de acuerdo en que podría tener un impacto positivo si el problema era emocional.
Michael, de 59 años, desarrolló terribles dolores de pecho al saber que su hijo le había mentido sobre los resultados de su universidad. Intentó analgésicos y fue al hospital para los cheques, pero nada funcionó. Después de siete sesiones de acupuntura, se sintió mucho mejor. “El problema fue emocional”, dice. “Los controles del hospital y los analgésicos no podrían hacer nada al respecto”. Las sesiones de acupuntura desbloquearon mi energía emocional. La ciencia convencional cree que lo sabe todo. No es así “.

Aunque Miranda, de 52 años, descubrió que la acupuntura no era efectiva para tratar la presión ocular alta para la que originalmente buscaba ayuda, sí descubrió que su salud general mejoró: “El acupuntor”, dice, “tuvo tiempo para hablar conmigo sobre las elecciones de mi vida y mi salud general, lo que me permitió mejorar mi estilo de vida mediante una mejor dieta, más ejercicio, reducción del estrés, etc. Esto fue algo que mi médico de cabecera nunca hubiera podido hacer “.
Agregó que la sesión de una hora en sí mismo para aliviar el estrés. “Actualmente no lo estoy usando, pero creo que la acupuntura tiene un lugar, incluso si no cura ninguna enfermedad o condición específica. La recomendación de Niza no afectará mi decisión … si la acupuntura permite a las personas desarrollar estilos de vida más sanos o si sienten que está mejorando su salud entonces es algo bueno “.
No todos los tipos de tratamiento de acupuntura son iguales


Muchos de los que respondieron afirman que hay muchos tipos diferentes de acupuntura, que tienen diferentes niveles de efectividad.
Catriona Mundle, de 66 años, dice: “De los 10 o más [tratamientos de acupuntura diferentes] que he probado, dos no tuvieron ningún impacto, o tuve una mala respuesta. Los acupunturistas … no pueden agruparse todos juntos. A veces se requiere un largo programa de tratamientos para lograr una mejoría profunda y duradera. Por ejemplo, mi madre solía tener pleuresía y neumonía en el invierno, pero en los 20 años transcurridos desde que tuvo al menos tres meses de tratamientos regulares de acupuntura, nunca volvió a experimentar aflicciones pulmonares “.
Alice, de 40 años, estuvo de acuerdo y dijo que la gente debería aprender sobre los tipos de acupuntura disponibles. “Hay acupuntura tradicional o agujas secas. Osteópatas, quiroprácticos, fisios y médicos pueden practicar esto después de un curso corto, mientras que los acupunturistas tradicionales entrenan durante un mínimo de tres años “.
Warren, de 41 años, también señaló que no todas las personas responderán de la misma manera:” Diferentes tratamientos funcionan para diferentes personas, no hay una talla única para todos. La acupuntura ha ayudado a millones de personas con dolor de espalda, mientras que muchos otros no han sentido ningún beneficio “.
Fuente theguardian
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Un algoritmo para el dolor lumbar: tratamiento de problemas simples y complicados.

Hace poco recibí una llamada de un médico local que buscaba consejo sobre el tratamiento de un paciente con dolor lumbar persistente. En los pocos minutos que hablamos, revisé mi lista mental de todos los ángulos diferentes para el tratamiento para ver qué piedra aún no había volcado. Concluimos con algunas ideas novedosas, pero la conversación aclaró el algoritmo de tratamiento que he desarrollado para el dolor lumbar.
El algoritmo de tratamiento

El dolor en la zona lumbar puede ser una de las áreas más complicadas para tratar, lo que confunde incluso a los profesionales más experimentados. Dados los muchos factores que contribuyen al dolor en el área, si una vía de tratamiento es ineficaz en unas pocas sesiones, es aconsejable ajustar el enfoque de uno y buscar resolución en otro lugar. Es con ese espíritu que ofrezco un intento de un algoritmo de tratamiento integral para el dolor lumbar recalcitrante.
Comenzando con la comprensión más básica del estancamiento que lleva al dolor, diferentes estilos de acupuntura proporcionarán información rápida sobre la naturaleza del patrón. El dolor lumbar agudo luego de una lesión o una tensión repetitiva crónica debe responder al tratamiento con una combinación de acupuntura local y distal siguiendo los principios de la medicina tradicional china. Incluso un interno durante su primer día en la clínica puede aliviar un caso no complicado de dolor lumbar con BL-23, BL-40 y BL-60.
El algoritmo continúa cuando algunos pacientes no responden a este enfoque estándar. Si la presentación es una lesión aguda con una etiología obvia, entonces la palpación guiará el diagnóstico para incluir el tratamiento a varios grupos musculares a lo largo de la cadena posterior. A menudo, los isquiotibiales son puntos tiernos o tensos en el músculo cuadrado lumbar, lo que sugiere que se puede indicar la liberación del punto gatillo.
Pensando dentro y fuera de la caja

Por regla general, compruebe cualquier cosa desde el cuadratus lumborum hacia abajo, prestando especial atención a los glúteos, los isquiotibiales y las pantorrillas. Como un punto lento, el BL-58 puede liberar la musculatura proximal a lo largo del canal de la vejiga a través de su relación con el meridiano del riñón, especialmente con un fuerte signo de liberación, como una fasciculación en el músculo de la pantorrilla. Tirando de los meridianos extras, BL-62 y SI-3 crean una apertura más global de estas áreas y unen el movimiento qi de otros puntos locales y distales.
Luego, piense en los detalles finos de la musculatura lumbar y preste atención a los músculos paraespinales pequeños, como el multifidus, que se estabilizan en la columna vertebral inferior. Los puntos de hua tuo jia ji son el tratamiento de elección para tratar la disfunción en estos músculos.
Ahuecamiento y sangrado

En algún momento el problema es más difuso, como el estancamiento dentro del canal nervioso de la vejiga. El tratamiento de la espalda baja es el tratamiento de elección aquí, mientras que el sangrado BL-67 es extremadamente útil para suavizar los músculos isquiotibiales. La liberación de 10 gotas de sangre de BL-67 de inmediato y de forma fiable provoca un aflojamiento del isquiotibial ipsilateral.
Hablando de sangrado, no nos olvidemos de la clásica medicina tradicional china de sangrado BL-40 que revive el estancamiento dentro del canal divergente de la vejiga. Trate la parte posterior de la rodilla como una zona en la que cualquier vena púrpura superficial (pero no elevada) podría sangrarse con un gran beneficio terapéutico. Verifique también si hay venas en la pierna posterior y lateral para eliminar el estancamiento de la sangre dentro de los canales distales de yang.
Si la presentación requiere tonificación, busque los canales yin que proporcionan una combinación de movimiento y soporte. KI-3 y SP-6 son más nutritivos con KI-5 ya que el punto de hendido xi se nutre mientras se cursa qi. A lo largo de la pierna interna bilateral, los tres emperadores del sistema Tong son una estrategia simple y efectiva para apoyar el qi del riñón.
Apoyo a base de hierbas y estiramiento

Durante los meses de invierno o con frío estancado en la presentación, incluya moxibustión o una lámpara TDP / infrarroja para calentar el área y mover suavemente el qi. Varias fórmulas a base de hierbas pueden apoyar este esfuerzo, especialmente Jin Gui Shen Qi Wan. Los revoques de hierbas o las fórmulas de patente tópica proporcionan una terapia en el hogar fácil para el paciente que cumple con el deseo de aliviar las sesiones de acupuntura.
Para un paciente motivado, considere recomendar tramos básicos para abordar la tensión a lo largo de los músculos de la cadena posterior. Incluso los ancianos pueden sentarse en la cama y realizar un estiramiento superficial de la línea de atrás con las rodillas cerradas para estirar los isquiotibiales y nuevamente con las rodillas ligeramente dobladas para apuntar a la musculatura profunda de la espalda baja.
Haga que sostengan cada estiramiento durante al menos un minuto, dos veces al día, que pueden estar en la cama cuando se levantan por primera vez y antes de irse a dormir por la noche. Para presentaciones más complicadas, consulte a un fisioterapeuta de confianza en su área.
Los recursos tales como DVD de yoga para el fortalecimiento de la espalda baja también pueden estar disponibles dentro de su sistema de biblioteca local. Familiarícese con sus ofertas y recomiéndelas a los pacientes a medida que mejore su dolor y movilidad, y tanto usted como ellos tengan la confianza suficiente en su progreso para agregar ejercicios de fortalecimiento para mejorar su curación y prevenir futuras deformaciones y lesiones. Mi recurso favorito actual aquí es un DVD titulado “Training Foundation” por el Dr. Eric Goodman.
La educación postural debe seguir cualquier esfuerzo de rehabilitación de ejercicios. Una sentada excesiva, una flexión inadecuada y un calzado antinatural serán un impedimento constante para que incluso el paciente más dedicado intente salir de malos hábitos posturales.
Soluciones caso por caso

Algunas soluciones son escritorios de pie o en cinta ergométrica, calzado minimalista y recomendaciones de carrocería, como la técnica de Rolfing, Pilates y Alexander, si no ofrece tuina o shiatsu en su clínica. Considere la posibilidad de liberación miofascial para el paciente sensible.
Hasta el momento, la mayoría de estos enfoques se centran en la parte inferior de la espalda propiamente dicha, pero ¿qué pasa si el problema se encuentra en otra parte como lo demuestra la falta de mejora de todos los esfuerzos de usted y del paciente? Aquí, el algoritmo se divide en áreas más amplias de tratamiento, tales como trastornos sistémicos y etiologías mente-cuerpo.
Los músculos apretados pueden persistir en el contexto de deficiencia de nutrientes, el más común de los cuales es el magnesio. Puede probar esta teoría ordenando a un paciente que se sumerja en un baño con una bolsa completa de sal de Epsom y observe los efectos. Un baño caliente es relajante, pero la reposición de magnesio tendrá una marcada reducción en el dolor que persistirá durante varias horas o días.
El elemento faltante
Los suplementos orales de magnesio tienen una función adicional que beneficia al dolor lumbar ya que ayuda a regular el colon y al estreñimiento. He sido testigo de varios casos de dolor lumbar que se resuelven por completo al promover el movimiento intestinal.
En un paciente que se salta uno o dos días entre los movimientos intestinales, el estancamiento dentro del colon puede generar una cantidad significativa de presión en el jiao inferior, lo que compromete la columna vertebral inferior. Considere el tratamiento de ST-25 o SP-15, así como de CV-6 y CV-4.
Si el paciente tiene estrés crónico y consume cantidades excesivas de azúcar y cafeína (factores que reducen el magnesio), considere 200-400 mg de lactato de magnesio por día como complemento de una fórmula a base de hierbas que resuelva el estancamiento del jiao inferior y promueva el movimiento intestinal.
Incluso en ausencia de estreñimiento, los puntos del vaso de la concepción inferior pueden ser efectivos en el tratamiento del dolor lumbar como un abordaje distal. Los puntos distales son los más adecuados para el dolor lumbar que empeora con la agitación emocional y el estrés mental.
Las lesiones estructurales documentadas en rayos X y resonancia magnética no siempre se correlacionan con el dolor. Lo opuesto también es cierto, un paciente con una columna perfectamente fotografiada puede estar lleno de dolor. La experiencia del dolor puede parecer localizado a este paciente, pero sus orígenes se encuentran dentro de la corteza sensorial del cerebro.
Los puntos distales tales como Ling Ku, Da BaI y Zong Bai, contralaterales en el lado del dolor de espalda, son fuertes estimuladores del sistema nervioso central, que rectifican el dolor neurogénico. Para obtener más información sobre el dolor neurogénico, lea mi artículo de agosto de 2016 en Acupuntura hoy titulado “Tratamiento de dolor neurogénico distal estilo”.
Un patrón final a tener en cuenta es la deshidratación, que afecta de manera prominente a los discos de la columna vertebral inferior que tienen la mayor cantidad de peso y gravedad que les pesa. La evitación estricta de la cafeína solo puede resolver el dolor de espalda persistente ya que el paciente sustituye una bebida altamente deshidratante, como el café, por agua pura.
Manteniendo esta lista de terapias e intervenciones en mente, prepárate para ser flexible en tu enfoque. Use la diferenciación de patrones y el historial del paciente como una guía para dónde empezar el tratamiento y cambiar rápidamente la tachuela si los resultados son mediocres.
Si su zona de confort está en el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos, tenga en cuenta las contribuciones sistémicas y mente-cuerpo al dolor crónico. Por el contrario, si usted es más hábil en el cuidado psicoespiritual, esté dispuesto a tratar los impedimentos faciales y posturales que se desarrollan a partir de la ansiedad y la depresión de larga data.
Fuente acupuncturetoday
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La acupuntura funciona mediante ‘Recableado’ del cerebro

La acupuntura es una forma de terapia médica tradicional que se originó en China hace varios miles de años. Fue desarrollado en un momento desprovisto de herramientas tales como pruebas genéticas o incluso una comprensión moderna de la anatomía, por lo que los filósofos médicos hicieron lo mejor que pudieron con lo que estaba disponible: hierbas, productos animales y agujas rudimentarias. En el proceso, tal vez, tropezaron con un enfoque médico eficaz.
En el siglo pasado, se ha llevado a cabo alguna modernización. Por ejemplo, la acupuntura se ha combinado con corrientes eléctricas, lo que permite que la estimulación sea más continua y penetre más profundamente en el cuerpo. Este enfoque se denominó electroacupuntura y representa una convergencia entre la práctica antigua de la terapia de acupuntura y las incursiones modernas en la electroestimulación dirigida a la piel o los nervios. Tales enfoques han atraído la atención de la industria farmacéutica y son parte de una clase creciente de terapias neuromoduladoras.
Entonces, ¿por qué todo el rencor contra la acupuntura en algunos rincones de internet (y la academia)? ¿No deberíamos aplicar nuestros modernos métodos de investigación para ver qué técnicas clásicas de acupuntura tienen un sólido respaldo fisiológico?
No es tan fácil como parece. Echemos un vistazo a la investigación clínica. Un reciente metanálisis de referencia reunió datos de miles de pacientes con dolor crónico inscritos en ensayos clínicos anteriores, descubriendo que la acupuntura podría ser marginalmente mejor que la acupuntura simulada (en la que se utilizan agujas no insertadas como control placebo). Las diferencias fueron estadísticamente significativas, pero la falta de una mayor diferencia podría deberse a la medida de resultado clínica que estudiaron los investigadores. Los síntomas como el dolor (junto con la fatiga, la náusea y la picazón) son notoriamente difíciles de clasificar de manera consistente para diferentes personas. La sabiduría convencional dice que estos tipos de síntomas mejoran con el placebo, pero ¿qué pasa con las mejoras en la fisiología del cuerpo? Por ejemplo, en un estudio recienteque asignó un inhalador de albuterol para el asma a algunos pacientes y simuló la acupuntura a otros, los pacientes informaron ambos como efectivos. Pero las medidas fisiológicas objetivas demostraron una mejora significativa solo para el albuterol. Está claro que en las evaluaciones de la acupuntura, la investigación debería cazar explícitamente para posibles mejoras fisiológicas, además de los informes de los pacientes.
Si bien la mayoría de los trastornos del dolor crónico carecen de estos resultados objetivos y establecidos de la enfermedad, esto no es cierto para el síndrome del túnel carpiano (CTS), un trastorno del dolor neuropático que puede validarse midiendo la conducción eléctrica a través del nervio mediano, que pasa a través de la muñeca. Curiosamente, la ralentización de la conducción nerviosa en la muñeca no ocurre aisladamente; no es solo el nervio en la muñeca lo que se ve afectado en el CTS. La investigación de mi propio departamento y otros ‘ha demostrado claramente que el cerebro, y particularmente una parte del cerebro llamada corteza somatosensorial primaria (S1), es reasignada por CTS. Específicamente, en las exploraciones cerebrales de resonancia magnética funcional (fMRI), la representación de los dedos inervados por el nervio mediano se difumina en S1. Luego mostramosque la acupuntura real y la placebo mejoraron los síntomas de CTS. ¿Esto significa que la acupuntura es un placebo? Tal vez no. Si bien el alivio de los síntomas fue el mismo inmediatamente después de la terapia, la acupuntura real se relacionó con la mejora a largo plazo, mientras que la acupuntura simulada no fue. Y una mejor redistribución de S1 inmediatamente después de la terapia se relacionó con una mejor reducción de los síntomas a largo plazo. Por lo tanto, la acupuntura falsa podría funcionar a través de una ruta alternativa, mediante la modulación del circuito de placebo conocido en el cerebro, mientras que la acupuntura real recablea regiones cerebrales como S1, junto con la modulación del flujo sanguíneo local al nervio mediano en la muñeca.
Adonde pegue la aguja también puede importar. Si bien la especificidad del sitio es una de las características clave de la terapia de acupuntura, ha sido controvertida. Curiosamente, en la región S1 del cerebro, diferentes áreas del cuerpo están representadas en diferentes áreas espaciales, así es como localizamos el mosquito que nos está mordiendo, y lo golpeamos. Las diferentes áreas S1 también pueden transmitir información a un conjunto diverso de otras áreas que afectan a diferentes sistemas corporales tales como el sistema inmune, autónomo y otros sistemas motores internos. En lo que respecta a la acupuntura, el mapa específico del cuerpo en S1 podría servir como base para una forma bruta de especificidad puntual. En nuestro estudio, comparamos pacientes que reciben acupuntura real localmente en la muñeca con pacientes que reciben acupuntura real lejos de la muñeca, en el tobillo opuesto. Nuestros resultados sugirieron que tanto la acupuntura local como la distal mejoraron la función nerviosa media en la muñeca. Esto sugiere que los cambios cerebrales resultantes de la acupuntura podrían no ser solo un reflejo de los cambios en la muñeca, sino que también podrían impulsar la función mejorada del nervio mediano directamente al vincular a las regiones cerebrales autonómicas que controlan el diámetro de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo al nervio mediano.
Esta nueva investigación demuestra claramente que la respuesta corporal no es el único medio por el cual funciona la acupuntura; La respuesta dentro del cerebro podría ser la parte más crítica. Una vez que entendamos mejor cómo funciona la acupuntura para aliviar el dolor, podemos optimizar esta terapia para proporcionar una atención efectiva no farmacológica a muchos más pacientes con dolor crónico.Contador Aeon: no elimines
Fuente Aeon republicado bajo Creative Commons.
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El secreto para tratar el dolor crónico con la electroacupuntura.

La electroacupuntura es una herramienta increíble para tratar el dolor crónico, sin embargo la falta de educación en esta modalidad hace que sea un sistema sub-potenciado. He luchado durante años tratando de obtener resultados con la electroacupuntura (EAC) siguiendo la literatura disponible.
Luego, después de siete años de práctica privada, fui contratado por la clínica de dolor crónico de Kaiser Permanente y tuve la oportunidad de tratar a miles de pacientes con dolor. Fue esta experiencia la que me permitió experimentar, comparar, contrastar, explorar las intuiciones y probar teorías, todo en un esfuerzo por descubrir el secreto de la electroacupuntura.
Entendiendo electroacupuntura
La mayor parte de la literatura que estaba disponible en mis años formativos recomendó el modo denso-disperso , donde el pulso varió de 2 Hz a 25 Hz, para el alivio del dolor. Esto resultó ser muy insatisfactorio y proporcionó alivio mínimo de dolor para mis pacientes. Algunos de la literatura más reciente y las enseñanzas de algunos de los instructores prominentes de esta modalidad, sugieren una frecuencia entre 2-10 Hz, modo continuo .
Durante mi investigación comencé a experimentar resultados mejorados cuando empecé a disminuir la frecuencia del pulso hacia abajo en las frecuencias más bajas utilizando el modo continuo . Donald Kendall, en su libro, “El Dao de la medicina china”, recomendó 2Hz modo continuo como el ajuste óptimo para el alivio del dolor.


Hay otros dos maestros actuales activos en el uso de EAC que también recomiendan 2 Hz para el alivio óptimo del dolor. Yo había utilizado este entorno durante varios años, y estaba obteniendo mejores resultados, pero nada dramático. Entonces, decidí reducir la frecuencia hasta 1Hz, y mi vida cambió como acupunturista. Paciente tras paciente me dijo que los resultados que recibieron después de su visita en este escenario proporcionó un alivio dramático ya veces alterador de la vida.
Sintonización de frecuencia

Pasé innumerables horas preguntándome cómo podría haber sucedido esto? ¿Cómo podría este sencillo ajuste en la frecuencia no se han descubierto y convertirse en el estándar de atención que tan obviamente se merece. ¿Por qué no se escribió y se informó en la literatura para EAC que estaba disponible?
La única respuesta que puedo plantear es que EAC es relativamente nuevo, y no hubo pruebas extensas en este rango inferior de frecuencias. Llegué a la conclusión de que reflexionar sobre estas razones era una pérdida de tiempo. Todo lo que importa es que tenemos la capacidad de hacer lo que ninguna otra terapia en el mundo puede lograr si la usamos correctamente.
Tenemos una herramienta que puede elevar el nivel de expectativa en lo que la acupuntura puede lograr, y, creo que revolucionar la forma en que utilizamos este arte curativo. Hay tres cosas que la electroestimulación de la aguja realiza para mejorar la eficacia del tratamiento.
Uno: Efecto analgésico

La estimulación de baja frecuencia provoca la liberación de una movilización de opiáceos endógenos, llamados encefalinas. Estos opiáceos son extremadamente poderosos y son la razón EAC se utiliza en lugar de la anestesia en muchos procedimientos quirúrgicos en China.
Dos: Efecto antiespasmódico

La vibración de la aguja provocada por la estimulación eléctrica provoca una relajación del tejido blando que reduce la inflamación causada por los músculos hipertónicos.
Tres: Regenerativo / efecto curativo
La estimulación eléctrica crea una corriente iónica entre las dos agujas aumentando la microestimulación y acelerando el proceso de cicatrización.
La Farmacia Interna

Sólo piensa por un segundo lo brillante que es esto. Los chinos desarrollaron un sistema que podía aprovechar nuestra “farmacia interna” y dirigir estos neurotransmisores a un sitio específico del cuerpo. Esto es realmente un logro visionario.
El mayor error cometido en el uso de EAC es el uso de configuraciones de alta frecuencia (80-100Hz) o de modo mixto . Es cierto que los opiáceos endógenos (dinorfinas) se liberan con la estimulación de alta frecuencia, pero la estimulación es demasiado fuerte para el tejido del cuerpo, y puede causar dolor y daño al tejido
En contraste, la baja frecuencia (0,5-4 Hz) causa la liberación de encefalina y es mucho más fácil en los tejidos del cuerpo. Simplemente sucede que 1Hz es el ajuste óptimo, y el efecto anti-espasmódico / analgésico el más grande
Más allá de utilizar esta configuración de modo continuo de 1 Hz, existen otros factores de aguja que mejoran el rendimiento del tratamiento y los resultados que se consiguen. Junto con mi investigación en EAC, experimenté con diferentes estilos de tratamiento, incluyendo tratamientos de Master Tung , el método de equilibrio , auriculoterapia y terapia de cuero cabelludo .
La metodología que encontré más eficaz usando en combinación con EAC fue la acupuntura ortopédica. La acupuntura ortopédica es una metodología en desarrollo y en evolución que aborda las condiciones dolorosas de una manera muy directa y potente. Junto con EAC, “Electroacupuntura ortopédica”, creo, será el estándar de oro de tratamiento en medicina física
Las reglas de oro

Hay lo que yo llamo las siete reglas de oro de las agujas ortopédicas, que mejoran en gran medida la capacidad de EAC para tener los efectos positivos que hace. Las tres reglas principales (tres pilares de agujas) son la ubicación del punto, la profundidad de la aguja y la estimulación correcta mediante EAC.
El dolor ocurre en sitios muy específicos, incluso predecibles y requiere palpación para localizar músculos o tendones específicos que son la causa de la mayoría del dolor. La profundidad de la aguja debe ser lo suficientemente profunda para alcanzar la falla en el tejido, a menudo en forma de un punto de activación, o músculo con bandas.
Quizás el error más grande en el needling no es needling absolutamente bastante profundo para enganchar el músculo defectuoso (véase el diagrama abajo). Y, por último, la estimulación debe ser aumentada por un dispositivo de estimulación eléctrica en las especificaciones que he discutido para maximizar plenamente el potencial que la acupuntura puede ofrecer.
Fuente acupuncturetoday
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Cambian los calmantes por acupuntura para el tratar dolor de rodilla.

Los investigadores de la Universidad de Stanford concluyen que la acupuntura reduce y retrasa la necesidad de opiáceos después de la cirugía total de reemplazo de rodilla. Más de 4.7 millones de personas en los Estados Unidos han tenido cirugía de reemplazo de rodilla. El tratamiento postquirúrgico convencional incluye a menudo los opiáceos recetados. Los fármacos a menudo proporcionan alivio del dolor para los pacientes, pero son ineficaces para algunos. Además, existe una preocupación creciente de que el uso extendido de los opiáceos recetados conduce a la adicción, lo que exacerba aún más los niveles epidémicos de abuso de opiáceos. Como resultado, la búsqueda de intervenciones libres de drogas que efectivamente aliviar el dolor y disminuir el consumo de opiáceos se ha convertido en un imperativo de salud pública.
La acupuntura, la inserción de agujas filiformes finas en puntos específicos del cuerpo, se ha utilizado durante milenios en China para tratar la enfermedad, y recientemente la modalidad de tratamiento está encontrando su base en el esquema de la medicina convencional en el occidente. Como los estudios formales satisfacen la carga de la prueba, la acupuntura se recomienda cada vez más como una alternativa a, o adjunto para el cuidado del paciente farmacéutico. En el metanálisis realizado en la Universidad de Stanford, los investigadores analizaron los resultados de 2.391 pacientes en 39 ensayos clínicos aleatorios que compararon la eficacia de cinco de las intervenciones más comunes libres de fármacos para disminuir el dolor y el uso de opiáceos después de la cirugía de reemplazo de rodilla: crioterapia, ejercicio preoperatorio y movimiento pasivo continuo. Entre ellos, sólo la acupuntura y la electroterapia se asociaron con un consumo reducido y retrasado de opioides.
La osteoartritis es una causa importante de dolor de rodilla y, si es severa, puede dañar la calidad de vida general; el dolor crónico puede disminuir la independencia funcional, que puede conducir a aflicciones psicológicas. Por lo tanto, la artroplastia total de rodilla (TKA) es uno de los procedimientos quirúrgicos electivos más comunes en todo el mundo. Aunque el objetivo de la cirugía es disminuir el dolor y restablecer la movilidad, la TKA se asocia con intenso dolor postoperatorio y “hay una alta prevalencia de pacientes que reportan dolor crónico persistente y algunos pacientes que reportan desarrollo de dolor crónico posterior al procedimiento. Dado que el dolor postoperatorio agudo retrasa la recuperación y puede conducir al dolor crónico, el control adecuado del dolor es una preocupación importante para los pacientes sometidos a cirugía de reemplazo articular.
Tratamiento y Rehabilitación del Dolor Opioide

Los pacientes con artroplastia total de articulación se basan, en parte, en la fisioterapia para la rehabilitación posquirúrgica. Los analgésicos opioides para controlar el dolor postoperatorio agudo son menos que óptimos para estos pacientes porque sus efectos secundarios, especialmente la sedación, pueden interferir con la rehabilitación. “Como los opiáceos se recomiendan para el tratamiento de la osteoartritis y la recuperación quirúrgica, los pacientes … son propensos a estar expuestos a opiáceos durante largos períodos de tiempo, aumentando su probabilidad de desarrollar tolerancia, hiperalgesia y otros peligrosos y potencialmente costosos opioides. Los opiáceos son más eficaces para los pacientes en reposo, pero la inmovilidad prolongada puede inhibir la movilización del paciente y prolongar la duración de las estancias hospitalarias. Además, “el manejo inadecuado del dolor postoperatorio tiene profundos efectos agudos, incluyendo supresión del sistema inmune, disminución de la movilidad que aumenta la trombosis venosa profunda y las tasas de embolia pulmonar, infarto de miocardio y neumonía. Las influencias a largo plazo de la mala gestión del dolor incluyen la transición al dolor crónico y el consumo prolongado de narcóticos, lo que puede dar lugar a la dependencia de los opiáceos, una epidemia en los Estados Unidos “.
Mejoramiento funcional

Muchos pacientes están preocupados por el uso de analgésicos opiáceos recetados. Hay una relación complicada entre el alivio del dolor y la mejora funcional que hace difícil determinar el mejor curso de tratamiento; “Mientras que los opioides fuertes en general proporcionaban mejor alivio del dolor que los opioides débiles o no opioides, la función fue mejorada por los opioides débiles y los no opioides”, obligando a los pacientes -o a sus médicos- a sopesar los beneficios del control del dolor contra la movilidad funcional . Para aquellos que tienen preferencia en el control del dolor, una dosis diaria alta (más de 120 mg de morfina equivalente) es un predictor directo del uso a largo plazo de opiáceos, especialmente porque no hay un punto final natural para esta terapia farmacéutica. De hecho, los trabajadores tratados con opiáceos tenían menos probabilidades de volver al trabajo que los que no recibieron opioides.
Aunque los efectos secundarios, la falta de eficacia o la mayor preocupación provocan que la mayoría de los pacientes suspendan la terapia con opioides en el curso de su tratamiento, dos tercios de los pacientes que continúan usando opioides durante los primeros 90 días permanecerán en el medicamento años después. “En comparación con aquellos cuyo episodio de dolor crónico no fue tratado con opiáceos, los tratados con dosis aguda de dosis alta tuvieron 3 veces el riesgo de abuso de opiáceos, mientras que aquellos con uso crónico de altas dosis tienen 107 veces el riesgo”. Entre los pacientes que reciben opioides para el dolor crónico en un entorno de atención primaria, la tasa de conducta aberrante de la droga durante la vida puede ser tan alta como 80%. “La farmacología de los opioides ha sido ampliamente estudiada y la búsqueda de opiáceos no adictivos ha sido larga e infructuosa, “Por lo que no debería sorprendernos con tan altas tasas de adicción entre aquellos con acceso a medicamentos recetados.
No sólo se prescriben opioides que potencialmente pueden causar daño iatrogénico por el uso a largo plazo. En 2010, el 5% de la población general admitió el uso de opiáceos con receta para fines “no médicos” y “la mayoría de estos usuarios no médicos obtuvieron sus opiáceos de amigos o familiares, no de traficantes de drogas o de Internet . “La mala administración del alivio del dolor a largo plazo facilita el fácil acceso a estos fármacos entre la población en general, y para aquellos que necesitan saciar una adicción, algunas personas recurren a la heroína cuando se hace más difícil de obtener que los opiáceos recetados. “En Seattle, el 40% de los pacientes que usan la heroína informan primero” que se enganchan en “los opiáceos de la prescripción.” La crisis de la adicción es bien sabida en hospitales; de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, El 40% de las visitas a los servicios de urgencias están relacionadas con el uso indebido de opiáceos. Por lo tanto, la identificación de alternativas no farmacéuticas adecuadas para el alivio del dolor es una cuestión de salud pública.
Acupuntura

La investigación de la acupuntura es prometedora. La acupuntura es conocida por su impacto en el alivio del dolor: en un estudio realizado en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Minnesota en 2.500 pacientes con reemplazos totales de cadera o rodilla, “el cuarenta y uno por ciento de los pacientes informaron dolor moderado / severo antes de recibir acupuntura, mientras que sólo el 15% indicó dolor moderado / severo después de la acupuntura “. Además, la acupuntura modera el uso farmacéutico:” la acupuntura ha demostrado reducir el uso de analgésicos opioides y ayudar a aliviar los efectos secundarios de la medicación postoperatoria incluyendo sedación , náuseas, vómitos y mareos. De notar … fue el hallazgo clínicamente significativo que la acupuntura contribuyó a bajar el dolor por debajo del umbral en el que los pacientes recibirían narcóticos intravenosos más allá de la dosis estándar postoperatoria inicial.
Los riesgos de mal manejo del dolor son extraordinariamente altos para los pacientes con reemplazo articular. La acupuntura y la electroterapia reducen el consumo de opioides y mejoran los resultados postoperatorios de la gestión del dolor. [29] Los resultados de este estudio distingue la acupuntura de una panoplia de opciones de tratamiento. Esperemos que esto alienta a los médicos a incluir la acupuntura en sus regímenes de tratamiento postquirúrgico para reducir la incidencia de la dependencia vitalicia de los opioides.
Fuente healthcmi
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El cáncer según la medicina tradicional china.

Contraer una enfermedad está relacionado al estado mental de la persona, el estilo de vida y otras cuestiones.
Desde la antigüedad, pacientes con cáncer fueron curados con éxito aplicando los métodos de la medicina tradicional china. Al respecto, el Dr. Zhou Lizhong, fundador del Instituto de Medicina China de Hong Kong, está investigando desde 1970 el cáncer y otras enfermedades incurables, desde la medicina china y la medicina moderna.

“Contraer una enfermedad está relacionado al estado mental de la persona, el estilo de vida y otras cuestiones”, explica el Dr. Zhou. “La medicina china relaciona las enfermedades a elementos internos y externos. Los elementos internos son la alegría, el enojo, la preocupación, la obsesión, la pesadumbre, el temor y el terror, que en la medicina china se los conoce como “los siete daños emocionales internos”.
“Los factores externos son el viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego, conocidos como “los seis elementos exógenos”, incluyendo los agentes patógenos modernos como bacterias, virus y parásitos, además de la química, la física y otros factores.
Los médicos de la medicina tradicional china a menudo dicen: “La alegría daña al corazón, el enojo daña al hígado, la tristeza daña a los pulmones, la ansiedad daña al bazo y el temor daña a los riñones”. Es decir, los diferentes trastornos emocionales dañan directamente a los órganos internos.
Al respecto, el Dr. Zhou explica que “el estado mental de una persona puede afectar la función de sus órganos internos, por lo tanto afectan al sistema inmune de la persona”.
El “Canon interno del Emperador Amarillo” dice: “El qi debe de ser agotado antes de que las fuerzas malvadas se junten”, que de acuerdo a Zhou significa que “si a una persona le falta rectitud las fuerzas malvadas lo invadirán”.
Las causas del cáncer son complejas e involucran múltiples áreas, pero estudios muestran que la disminución de la función del sistema inmune lleva a la mutación de genes.
Según Zhou, “las mutaciones resultan de la enfermedad y el daño de la ‘esencia de rectitud’. Las personas mayores y débiles tienden a volverse víctimas del cáncer, aunque en el presente, la gente joven también sufre de esta dolencia que probablemente se desencadena por el abuso de drogas, la polución del aire, toxinas químicas de la comida, el estrés, la radiación y otros factores”.

Además, una vez que algunas personas son diagnosticadas con cáncer se vuelven nerviosas y temerosas, no pueden comer ni dormir, lo que hace que su sistema inmune se empeore y finalmente mueran. Cuando las siete emociones de una persona están desbalanceadas, su condición se empeora.
La mayoría de los pacientes que mueren se debe a los tratamientos que reciben, más que de las enfermedades. Según el Canon interior del Emperador Amarillo, no se debe acumular algo por demás o erradicar algo por demás. Se debe parar después de que la mayoría de estas cosas se hayan removido, de lo contrario, podrá sufrir”.
“En la medicina china, cuando se trata a un tumor, la meta es eliminar más de la mitad”, indica el Dr. Zhou. “Haciendo cosas por demás, resultará en un daño de las fuerzas positiva y fuerzas malvadas en el cuerpo y, al final, ambos pueden morir”.
“Desde la antigüedad hasta el presente, la medicina viene hablando de la ‘co-existencia’ con los tumores, es decir, vivir con un tumor y suprimir su desarrollo. Este principio ejemplifica la filosofía china antigua”.

El Dr. Zhou dio el ejemplo de un paciente que fue diagnosticado con cáncer pancreático en 1998, pero que murió hace muy poco. Vivió 13 años con cáncer, algo muy raro [para esta clase de cáncer].
Su tratamiento para el cáncer radicaba en tomar medicinas chinas un par de veces a la semana, al punto que entre 2007 y 2011 su tumor creció 1 centímetro. El paciente pudo trabajar y viajar como una persona sana y normal, algo que se ve muy poco con los tratamientos de medicina moderna.
La medicina tradicional china tiene una larga historia para tratar el cáncer con éxito, aunque muy pocos pacientes acuden a los médicos tradicionales chinos cuando se les diagnostica cáncer por primera vez.
Generalmente vienen después de una cirugía, quimioterapia o radiación, y esperan hasta que el cáncer esté bastante avanzado.
Tras varias décadas de estudios, el Dr. Zhou llegó a la conclusión de que: “80% de las muertes de pacientes con cáncer resultan como consecuencia del tratamiento o por miedo. Muchos pacientes se han debilitado y su capacidad de auto-sanación ha disminuido después de una cirugía, quimioterapia y radiación. Se deprimen, lo que agrava su situación”.
“Nadie puede sobrevivir sin su propia energía de rectitud y no hay milagros de la medicina que puedan ocurrir sin la energía de rectitud. El tratamiento médico se utiliza para complementar la energía de rectitud y regular su condición. Con energía de rectitud uno podrá vivir y sin esta energía uno morirá. Y este es el gran principio de la medicina tradicional china y sus tratamientos de la antigüedad.”
El Dr. Zhou enfatiza que la gente tiene el instinto de vivir, por lo tanto uno nunca debería subestimar el poder de la auto-sanación que tenemos en nuestros cuerpos. En realidad el mundo médico ha descubierto que el 1% de los pacientes con cáncer se pueden curar a ellos mismos sin tratamiento. En el proceso de curación uno promueve la “psicoterapia” para estimular el poder viviente en el cuerpo del paciente.
Una fuerte función del sistema inmunológico no es necesariamente bueno para nosotros. Algunos piensan que sería mejor, “pero esto es un pensamiento erróneo. Muchas de nuestras enfermedades resultan de una reacción anormal de nuestro sistema inmunológico, como la diabetes, dermatomiosis, psoriasis, artritis reumatoide, hipertiroidismo, lupus y otras.
De acuerdo al Dr. Zhou, “esas condiciones son difíciles de curar, y son todas producto de un aumento de la función del sistema inmune. El Sida y cáncer provienen de una disminución de la función inmune”.
“El tratamiento médico consiste en un ajuste del equilibrio en el cuerpo, sin embargo, la medicina no puede ir a los extremos. Cuando el tratamiento del cáncer se realiza a través del uso de métodos que son destructivos para las fuerzas del bien y del mal, al final, todo termina”.
“La medicina tradicional china enfatiza el equilibrio entre yin y yang. Primero se tratan los síntomas principales, y luego se restaura la condición fisiológica normal. Cuando la energía de rectitud es suficiente, el sistema inmunológico ganará su función normal y la enfermedad desaparecerá naturalmente”, concluye el Dr. Zhou.
Fuente lagranepoca
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