El Insomnio y la Acupuntura
humano invierte un tercio de su vida en dormir. Se ha demostrado que dormir es
una actividad absolutamente necesaria ya que, durante la misma, se llevan a
cabo funciones fisiológicas imprescindibles para el equilibrio psicofísico de
los individuos. La duración del sueño nocturno varía de unos individuos a otros
en función de la edad y oscila entre 4 y 12 horas. En general se podemos afirmar
que el tiempo ideal de sueño es aquel que nos permite realizar las actividades
diarias con normalidad.
El sueño es
una situación fisiológica del organismo que mediante una pérdida reversible de
la conciencia y actividad motora consigue una reparación del cansancio físico y
psíquico. Un gran porcentaje de la población mundial ha tenido trastornos del
sueño en algún momento de su vida. Su prevalencia es mayor en ancianos,
mujeres, pacientes con problemas médicos o psiquiátricos, consumidores de
sustancias de abuso y personas con posiciones socioeconómica y educacional.
sueño. La dificultad para dormir puede tomar varias formas:
-
Dificultad para conciliar el sueño al
acostarse (insomnio inicial, es el más común) -
Despertarse frecuentemente durante la noche (insomnio intermedio)
-
Despertarse muy temprano por la mañana, antes de lo planeado (insomnio
terminal)
el insomnio se utilizan diferentes criterios que evidencian distintos tipos de
insomnio.
En función de la duración
-
Agudo o
transitorio. Dura 2-3 días y a continuación desaparece. Suele aparecer
relacionado con situaciones estresantes no habituales como exámenes, viajes o
trabajo. No se recomienda tratamiento, ya que remite cuando se elimina la causa
que ha provocado la situación de estrés. -
De corta
duración. Dura un máximo de 4 semanas y se relaciona con situaciones
estresantes de mayor duración o gravedad, problemas familiares, económicos,
laborales, etc. -
Crónico o de
larga duración. Dura más de 4 semanas. Sus causas son múltiples y muchas veces
no están claras. Para muchos se trataría del verdadero insomnio.
En
función de la intensidad
-
Leve o
ligero. Se presenta casi cada noche, pero se asocia con un deterioro mínimo de
la calidad de vida. -
Moderado. Se
sufre cada noche. Se relaciona con un deterioro moderado de la calidad de vida
y se observan síntomas asociados como irritabilidad, ansiedad, fatiga, etc. -
Grave. Igual
que el anterior, tiene lugar cada noche y se relaciona con un deterioro
moderado de la calidad de vida, pero en este caso los síntomas asociados se
presentan con una intensidad mayor.
Según su
naturaleza y forma de presentación
-
De
conciliación. Cuando se tarda más de 30 min en conciliar el sueño. -
De
mantenimiento. Cuando el sueño se ve interrumpido durante la noche y hay
dificultad para volver a conciliarlo. -
De despertar
precoz. El individuo se despierta antes de lo normal. Es el más frecuente en
ancianos y en pacientes con depresión.
impide la recuperación que el cuerpo necesita durante el descanso nocturno,
pudiendo ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para
sentirse activo durante el día.
importancia del insomnio radica en las consecuencias que este tiene en la vida
diurna: fatiga y alteraciones del humor y del estado del ánimo, como
irritabilidad, ánimo deprimido, disforia o ansiedad. Todo esto conlleva un
aumento del absentismo laboral y, en situaciones extremas, un aumento en los
accidentes de tráfico y laborales. Otros efectos a largo plazo incluyen una
mayor tendencia a padecer depresión, ansiedad o alcoholismo. Además, en el
paciente anciano, las perturbaciones graves del sueño pueden contribuir en el
deterioro cognitivo y se ha observado que los tiempos de reacción se hacen más
lentos y presentan una mayor dificultad para mantener el equilibrio con el
incremento del riesgo de caídas.
Los
tratamientos farmacológicos del insomnio buscan erradicar o mitigar los
problemas subyacentes, prevenir la progresión del insomnio agudo, mejorar la
calidad de vida del paciente y su sueño y, sobre todo, evitar la evolución
hacia un insomnio crónico.
sistema nervioso tiende a calmarse. El tratamiento va dirigido a calmar el
estrés y equilibrar la energía, que son factores importantes en el génesis del
insomnio. El insomnio es una de las consultas más comunes en la acupuntura. Los
estudios realizados sobre acupuntura para tratar el insomnio han demostrado que
esta terapia es efectiva para la mayoría de los casos de insomnio, además de
que no tiene efectos secundarios dramáticos, a comparación del tratamiento
farmacológico.
insomnio
-
Ejercicios
de respiración, meditación y otras formas de relajación. -
Dieta:
evitar picantes, carnes rojas o grandes cantidades de comida , alcohol o
cafeína en la noche. -
Ejercicio:
es mejor hacer ejercicio en la mañana y no en la noche. -
Trabajo: el
trabajo mental se da durante el día, pero pensar excesivamente durante la noche
puede ser uno de los causantes del insomnio y su severidad.
Tradicional China
En Medicina Tradicional
China la cantidad y la calidad del sueño dependen principalmente del estado de
la mente o SHEN el cual arraiga en la sangre y el YIN de Corazón. Si la mente
está tranquila y equilibrada la persona duerme bien, pero si la mente está
inquieta la persona duerme mal. La sangre se considera como la principal base
material de las actividades mentales del cuerpo humano. Puesto que el corazón
controla la sangre y los vasos, el corazón controla asimismo las actividades
mentales. El Lingshu dice: “El corazón,
el gran dueño de los 5 órganos y las 6 vísceras, es donde reside el SHEN”.
El sueño
depende también del Alma Etérea o HUN. La cantidad y la calidad del sueño
dependen del estado del Alma Etérea que por la noche regresa al hígado. Si está
bien arraigada en él (en la sangre y el YIN de hígado) el sueño es normal y sin
demasiadas ensoñaciones pero si hay algún estado de deficiencia o exceso de
hígado, el HUN no puede enraizarse en el hígado por la noche, el sueño es
inquieto y se produce una gran cantidad de sueños. Esta capacidad del alma
etérea se describe ya en los textos antiguos: “Durante el día el alma etérea
está en los ojos, y por la noche está en el hígado. Cuando está en los ojos nos
permite ver y cuando está en el hígado nos permite soñar”.
manera indirecta, el sueño depende asimismo del buen funcionamiento de otros
órganos como el Bazo y el Riñón. El Bazo produce la sangre que luego es
almacenada en el hígado y distribuida por el Corazón. Si el bazo no produce
suficiente cantidad de sangre, el Hígado deja de almacenarla y el corazón no
puede distribuirla con la consiguiente dificultad para que HUN y SHEN enraícen
en sus respectivos órganos durante la noche y como consecuencia puede aparecer
insomnio.
Otro órgano
responsable del inicio y el mantenimiento del sueño son los riñones y ZHI o
fuerza de voluntad que reside en ellos y constituye la raíz de la mente SHEN, controla
los recuerdos y el sueño. Por eso si la persona tiene un déficit de riñón y
ZHI, duerme mal con despertares frecuentes durante la noche. Además, un riñón
deficiente no ejerce su función de control del Corazón.
resumir entonces que en la regulación del sueño intervienen varios órganos
(ZANG), siendo de ellos los más importantes el Corazón, el Hígado y el Riñón.
Las causas o
agentes patógenos capaces de causar insomnio son:
Emciones: Las
emociones como la preocupación excesiva, el exceso de reflexión, la ira y la
culpa, son capaces de dañar algunos de los ZANG que intervienen en la
regulación del sueño.
La
preocupación y el pensamiento excesivo provocan insomnio por su efecto sobre el
Bazo al que dañan directamente provocando que no pueda producir sangre e
impidiendo de esta manera que la Mente arraigue en el Corazón durante la noche.
Además, la preocupación puede debilitar directamente la sangre de Corazón de
manera que la Mente se ve privada de su residencia y la persona no puede
dormir. En otras personas, sobre todo en aquellas que tienen tendencia por
constitución a un exceso de YANG, la preocupación y el pensamiento excesivo
producen estancamiento de Qi de Corazón y un síndrome de Fuego de Corazón que
perturba la mente y puede producir insomnio. El fuego de Corazón puede además
ser la consecuencia de una tensión emocional intensa y provocar un daño al YIN
de Corazón y a la larga al YIN de Riñón provocando en ambos casos insomnio.
afecta al hígado produciendo elevación de YANG de hígado o de fuego de hígado.
El resultado en ambos casos es que el Alma Etérea o HUN no puede arraigar en el
Hígado por la noche y se produce insomnio caracterizado por ensoñaciones
abundantes.
La culpa
produce estancamiento de Qi de Riñón y de Corazón, dañando ZHI y la Esencia por
un lado, lo que provoca insomnio con despertares frecuentes durante la noche, y
produciendo estasis de Qi y/o sangre que impiden que la mente arraigue en el
Corazón durante la noche.
excesivo daña el YIN de Riñón. Este daño es aún mayor cuando el trabajo
excesivo se combina con una dieta irregular y con un descanso inadecuado, lo
cual suele ser frecuente. El YIN de Riñón no puede nutrir al YIN de Corazón y
se produce Calor- Vacío en el Corazón. Como hemos comentado la Mente (Shen)
necesita a la sangre y al Yin para arraigar en el Corazón por la noche y en
esta situación no puede hacerlo apareciendo insomnio.
Timidez: En la
Medicina China la timidez se interpreta como un déficit constitucional de la
Vesícula Biliar, que suele coexistir con un déficit constitucional de Corazón,
ya que la vesícula es la madre del Corazón. Este déficit provoca insomnio
caracterizado por un despertar precoz. Las personas que presentan este déficit
son tímidas, temerosas e indecisas.
demasiado o comer alimentos grasos o calientes puede producir insomnio por dos
mecanismos: producción de flema y producción de calor. En ambos casos puede
afectarse el Corazón y resultarle imposible a la Mente arraigar en él durante
la noche. Este tipo de insomnio es muy frecuente en los niños.
producir insomnio como consecuencia de un sangrado excesivo durante el parto, o
bien por agravar un estado de déficit de sangre previo. En ambos casos, se
produce un déficit de sangre de hígado y como consecuencia el Alma Etérea (HUN)
no puede arraigar en él durante la noche. Además, como el hígado es la madre
del Corazón, un déficit de sangre de hígado puede desembocar en un déficit de
sangre de Corazón y como consecuencia la mente (SHEN) pierde su morada y vaga
por la noche.
interno que puede quedar en el interior tras un proceso de invasión por
Viento-Calor aparentemente resuelto. Afecta al corazón y puede provocar
insomnio (el calor afecta al YIN).
Exceso de actividad sexual: Esta causa
es más frecuente en hombres. Conlleva a un déficit de YANG o YIN de Riñón ya
que el esperma se considera una manifestación directa de la Esencia de Riñón.
Al perder esperma de manera rápida, se pierde esencia. El déficit de Riñón
provoca un déficit de Fuerza de Voluntad (ZHI) que no consigue arraigar la
Mente produciendo insomnio.
inicio y el mantenimiento del sueño es necesario que se mantenga el equilibrio
entre el YANG y el YIN. Durante el día la energía circula por el meridiano YANG
QUIAO MAI (energía YANG) que está conectado con el meridiano YIN QUIAO MAI pues
ambos confluyen en el primer punto del meridiano de vejiga (V-1) situado en el
canto interno de los ojos. El Qi del YANG y el Qi del YIN deben estar
armonizados y fluir uno en el otro en un ciclo diario. Durante el día el Qi
fluye por el meridiano YANG QUIAO y durante la noche lo hace por YIN QUIAO.
YANG está en exceso y no circula hacia el YIN se produce insomnio y “los ojos
no pueden cerrarse”. Si es el Qi del YIN el que está en exceso “los ojos no
pueden abrirse” y el paciente presenta somnolencia.
Además, la
patogenia del insomnio se explica por la desarmonía de los órganos encargados
de mantener el equilibrio de sangre y YIN en corazón e hígado que es el hecho
imprescindible que permite que la mente y el Alma Etérea residan en sus moradas
naturales durante la noche.
el Alma Etérea pueden estar intranquilas por la falta de sustrato que les
permita arraigar en sus moradas nocturnas, es decir por aquellas situaciones
que provocan un déficit de sangre y/o YIN de Corazón e Hígado. También pueden
alterarse por la presencia de un factor patógeno que las agita y que suele ser
el Fuego.
En el primer
caso hablamos de síndromes de vacío o deficiencia y en el segundo de síndromes
de plenitud. Los cuadros
de deficiencia o vacío que provocan insomnio afectan principalmente a Corazón,
Bazo, Hígado y Riñones, mientras que los de exceso inciden sobre todo en
Estómago e Hígado.
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