Investigadores de la Universidad de Medicina Tradicional China de Nanjing y del Hospital de Medicina Tradicional China de Haian encuentran que la acupuntura combinada con hierbas es efectiva para el alivio de la endometriosis. Se compararon dos grupos de pacientes en un ensayo clínico de seis meses. Un grupo recibió Medicina Tradicional China (acupuntura y hierbas) y el otro grupo recibió mifepristona (RU-486®, un esteroide sintético que inhibe la acción de la progesterona, utilizado para el tratamiento de la endometriosis o como abortivo). Para determinar la eficacia del tratamiento, se utilizó la ecografía para la detección de endometriomas y crecimientos, además de los análisis de sangre (antígeno del cáncer 125, anticuerpo anti-endometrial). El análisis de sangre fue equivalente y en la ecografía se encontró que la terapia con medicamentos de la MTC y de la mifepristona era igual de efectiva para la reducción de los endometriomas u otros crecimientos.

Acerca de la endometriosis

La endometriosis es una afección en la que las células endometriales se desplazan fuera del útero y su revestimiento (endometrio). La dismenorrea (menstruación dolorosa), el dolor pélvico crónico, la dispareunia (relaciones sexuales dolorosas) o la infertilidad son comunes. Los protocolos de tratamiento óptimos son primordiales porque la investigación indica que hay un aumento gradual en el número de pacientes con endometriosis a lo largo del tiempo. Los tratamientos biomédicos convencionales incluyen medicamentos esteroides y cirugía. Un síntoma preocupante de la endometriosis suele ser la dismenorrea de moderada a grave. El dolor se debe, en parte, a la sobreproducción de prostaglandinas por crecimientos anormales.

Los autores de la investigación citan investigaciones previas que demuestran que la acupuntura tiene un efecto homeostático y regulador en la producción de prostaglandinas, lo que contribuye al alivio del dolor. Añaden que también se ha demostrado que la acupuntura ajusta los umbrales del dolor, previene la propagación de la endometriosis, reduce el tamaño del endometrioma y reduce la proliferación de bandas anormales de tejido fibroso.

Los investigadores presentan la lógica de la MTC para la implementación de la prescripción de puntos de acupuntura utilizada en su investigación. El punto de acupuntura de Zhongji (CV3) se encuentra en el meridiano Ren (Concepción) y es uno de varios puntos de acupuntura ubicados en el dantian (campo rojo), una importante área de curación del cuerpo. Anatómicamente, Zhongji se corresponde con la ubicación del útero. Zhongji es el punto de encuentro del vaso de la Concepción con los canales del bazo, el hígado y el riñón y también es el punto mu (alarma) frontal del canal de la vejiga del pie Tai-Yang. Zhongji tiene un efecto nutritivo y de limpieza, y por lo tanto se puede usar para regular la sangre y el qi de los meridianos Chong (Penetrante) y Ren, que nutren el útero. Zusanli (ST36), un importante punto de acupuntura en el meridiano del pie-Yangming del estómago, estimula la regeneración del yuan (fuente) qi, Activando la capacidad del cuerpo para curarse. Según sus usos y funciones dentro de TCM, estos puntos de acupuntura se eligen como dos de los puntos de acupuntura primarios para el estudio

Mediciones objetivas

Los resultados de los análisis de sangre y la ecografía se compararon antes y después del tratamiento para evaluar la eficacia clínica. Los análisis de sangre midieron los niveles de CA-125 y las tasas de EMAb positivas; Se utilizaron exámenes de ultrasonido transabdominal / transvaginal para obtener imágenes de la región pélvica. Se usó una prueba de CA-125 (antígeno del cáncer 125), medida en unidades por mililitro (U / ml), para determinar la cantidad de la proteína CA-125 en el torrente sanguíneo. El rango normal se considera 0–35 kU / L. Un número elevado puede ser el resultado de la endometriosis o puede indicar cáncer de ovario, de falopio, de endometrio o peritoneal. Los investigadores señalan que los aumentos en los niveles de CA-125 se correlacionan con los aumentos de la severidad de la dismenorrea. Además, los niveles más altos de CA-125 se correlacionan con un mayor número de crecimientos causados ​​por la endometriosis.

La tasa efectiva de tratamiento total para cada grupo de pacientes se derivó con la siguiente fórmula: [Recuperación clínica + Significativamente efectiva + Efectiva] / [Número total de pacientes en el grupo] * 100%. La eficacia del tratamiento para cada paciente se clasificó en 1 de 4 niveles:

• Recuperación clínica: ausencia total de síntomas clínicos, ausencia de masas pélvicas.
• Significativamente efectivo: síntomas clínicos en su mayoría ausentes, encogimiento de las masas pélvicas.
• Efectivo: síntomas clínicos aliviados, sin aumento del tamaño de la masa pélvica.
• No es efectivo: no mejora o empeora los síntomas.

Los resultados

La tasa efectiva total de tratamiento para el grupo de acupuntura más hierbas fue de 90.00%. La mifepristona produjo una tasa efectiva de tratamiento total de 86.67%. La acupuntura y las hierbas produjeron resultados clínicamente equivalentes a los de la mifepristona (P> 0.05). En cuanto a los resultados de los análisis de sangre, ambos grupos comenzaron con un porcentaje equivalente de pacientes con resultado positivo de EMAb, con 70.00% en el grupo de acupuntura más hierbas y 66.67% para el grupo de mifepristona (P> 0.05). Después del tratamiento con TCM, el 33,33% de los pacientes dieron positivo; después del tratamiento con mifepristona, el 35,00% de los pacientes dieron positivo. Basándose en el conocimiento de que los pacientes con endometriosis tienen una mayor tasa positiva de EMAb, las mejoras numéricas indican que la TCM y la terapia con medicamentos producen resultados similares. medicina herbaria

Los niveles de CA-125 comenzaron con cantidades equivalentes para ambos grupos antes del tratamiento. Para el grupo de acupuntura y hierbas, el nivel promedio de CA-125 antes del tratamiento fue de 59.60 ± 35.24 U / mL. Para el grupo de mifepristona, el nivel medio de CA-125 antes del tratamiento fue de 59.62 ± 34.95 U / mL. Después del tratamiento, ambos grupos vieron una disminución igualmente significativa en los niveles de CA-125 (P> 0.05). El nivel medio de CA-125 para el grupo de acupuntura y hierbas fue de 31.75 ± 6.74 U / mL, mientras que para el grupo de mifepristona fue de 31.94 ± 6.32 U / mL. Esto sugiere que ambas modalidades de tratamiento eran igualmente capaces de aliviar la dismenorrea y reducir la proliferación del crecimiento de la endometriosis.

Un total de 60 pacientes de Haian TCM Hospital fueron tratados y evaluados en el estudio. Se les diagnosticó endometriosis entre enero de 2003 y diciembre de 2013. Los pacientes se dividieron al azar en el grupo de tratamiento de la MTC y el grupo de control de drogas, con 30 pacientes en cada grupo. La edad media y la duración de la enfermedad fue similar en ambos grupos (P> 0,05). Los sujetos fueron seleccionados de acuerdo con los estándares de diagnóstico establecidos por el Comité de Ginecología de la Asociación Médica China en 2006. Sólo los pacientes que cumplieron con los siguientes criterios fueron seleccionados para el ensayo clínico:

Dismenorrea, dolor pélvico crónico o dispareunia

Anomalías de la endometriosis detectadas en el examen pélvico mediante ecografía abdominal / vaginal y tomografía computarizada / resonancia magnética pélvica.
Niveles en sangre ligeramente / moderadamente elevados de CA125 y EMAb.
Hallazgos patológicos o confirmación de la biopsia de la endometriosis de la laparoscopia.
Los puntos de acupuntura primarios seleccionados para el grupo de tratamiento TCM fueron los siguientes:

• Zhongji (CV3)
• Guanyuan (CV4)
• Daheng (SP15)
• Tianshu (ST25)
• Lamentando (ST26)
• Zusanli (ST36)
• Sanyinjiao (SP6)

Los puntos de acupuntura secundarios se seleccionaron según el diagnóstico diferencial de TCM. Para el dolor abdominal inferior con dispareunia, se agregaron los siguientes puntos de acupuntura:

• Shuidao (ST28)
• Qixue (KD13)

Para el dolor abdominal inferior y lumbosacro, se agregaron los siguientes puntos de acupuntura:

• Shuidao (ST28)
• Qipang

Después de la desinfección, los puntos de acupuntura se insertaron en el siguiente orden: Zhongji, Guanyuan, Daheng, Tianshu, Wailing, Shuidao (si se agregó), Qixue (si se agregó), Qipang (si se agregó), Zusanli, Sanyinjiao. Para Zusanli y Sanyinjiao, las agujas se manipularon con la técnica Bu (tonificante). Después de veinte minutos de retención de la aguja, las agujas se retiraron en el orden en que se insertaron. La terapia de acupuntura se administró durante seis meses. Para el tratamiento herbal TCM, una decocción herbal Lichongtang modificada fue decoccionada e ingerida por vía oral. Cada decocción estaba compuesta por las siguientes hierbas:

• Huangqi (20 g)
• Dangshen (20 g)
• Baizhu (15g)
• Shanyao (15g)
• Sanling (15g)
• Ezhu (15g)
• Jineijin (10g)
• Danshen (15g)
• Danggui (15g)
• Taoren (10g)
• Honghua (10g)
• Yanhusuo (15g)
• Xiangfu (10g)
• Zhigancao (5g)

Las hierbas secundarias se añadieron en función de los síntomas individuales. Para la dismenorrea y una sensación general de frío, se agregaron las siguientes hierbas:

• Paojiang
• Guizhi
• Wuyao

Para el dolor de espalda o el prolapso rectal, se agregaron las siguientes hierbas:

• Duzhong
• Tusizi
• Shengma
• Chaihu

Para la coagulación durante la menstruación o amenorrea, se agregaron las siguientes hierbas:

• Danggui
• Chuanxiong
• Danpi
• Aiye

Se consumió una decocción de 400 ml al día, 200 ml por la mañana y 200 ml por la noche. La decocción fue elaborada con doble elaboración, agregando agua en la segunda preparación. Los pacientes tomaron la decocción a base de hierbas durante 6 meses. Para el grupo de control de fármacos, se administraron 12,5 mg de mifepristona por vía oral diariamente, más de 2 horas después de la cena, durante 6 meses. Los resultados del estudio, basados ​​en ecografías y análisis de sangre, demuestran que la acupuntura y las hierbas son una opción de tratamiento viable para las mujeres con endometriosis.

Referencias

Diagnóstico de endometriosis y normas de tratamiento [J]. Comité de Ginecología de la Asociación Médica China, Beijing: 2006.

Departamento de Salud de Jiangsu. Diagnóstico clínico y pautas de tratamiento [M]. Nanjing: Jiangsu Scientific Technology Publishing House, 1990: 616.

Ni SJ, Li XY. Acupuntura en el tratamiento de la dismenorrea de la endometriosis [J]. Revista de acupuntura de Shanghai, 1992 (1): 16-17.

Zhu XF, Jiang FY. Correlación de la sangre CA125, EMAb con dismenorrea endometriosis [J]. West Medical, 2007, 19 (5): 873-874.

Shi YF. Endometriosis [M]. Shanghai: Shanghai Scientific Technology Publishing House, 2002: 16-24.

Fuente healthcmi

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